合成卡西酮类物质所致谵妄Synthetic cathinone-induced delirium

关键词

(6C47.5) 合成卡西酮类物质所致谵妄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力障碍：

   • 患者表现出显著的注意力分散、难以集中或维持注意力（80%-90%）[2]。

2. 意识水平改变：

   • 出现意识混乱，对环境的理解和反应能力下降，主要表现为过度警觉伴定向力障碍（70%-80%）[2][3]。

3. 认知功能受损：

   • 记忆力减退，特别是短期记忆受影响严重；时间/地点定向力丧失（60%-70%）[2]。

4. 感知障碍：

   • 可能出现视觉或听觉幻觉，感觉事物变得扭曲不真实（50%-60%）[2][4]。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 表现为焦虑、恐惧、激越或欣快等情绪不稳定（30%-40%）[2][5]。

2. 行为异常：

   • 烦躁不安、攻击性增强（如言语或肢体冲突）或重复刻板动作（20%-30%）[2][6]。

3. 自主神经系统紊乱：

   • 心动过速（＞100次/分）、血压升高（收缩压＞140mmHg）、出汗增多等（40%-60%）[2][7][8]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理测试异常：

   • 通过标准化评估工具如CAM（谵妄评估量表）阳性，表明谵妄状态（80%-90%）[2][9]。

2. 精神状态检查阳性发现：

   • 包括定向力障碍、记忆力缺陷、语言混乱以及感知障碍（70%-80%）[2]。

3. 生命体征异常：

   • 心率加快（窦性心动过速）、血压升高、体温轻度升高等提示交感神经系统激活（60%-80%）[2][7]。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：

   • 平衡失调、步态不稳等表现（10%-20%）[2]。

2. 瞳孔异常：

   • 瞳孔散大、光反射迟钝（20%-30%）[2][10]。

3. 并发症相关体征：

   • 如高热（＞39℃）、肌张力增高或横纹肌溶解相关表现（如肌红蛋白尿）（5%-10%）[2][11]。

实验室与影像学特征

1. 血液检测：

   • 代谢性酸中毒（pH＜7.35）、乳酸升高（阳性率：约60%-80%）[2][12]。

2. 尿液毒品筛查：

   • 合成卡西酮类物质阳性（急性期检出率：约50%-70%，因代谢快可能漏检）[2][13]。

3. 脑电图(EEG)：

   • 显示非特异性慢波活动增加，支持急性脑功能障碍诊断（异常率：约50%-70%）[2]。

4. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI通常无明显异常，但可排除其他结构性病变（正常率：约90%-95%）[2]。

注：以上数据基于现有文献整理，具体表现因个体差异及合成卡西酮种类不同而有所变化。临床诊断时需综合病史、体检及辅助检查结果进行全面评估。[2]

请注意，上述出现几率的数据为估算值，并且基于文献综述，具体情况可能因患者个体情况及合成卡西酮的具体类型而有所不同。[2]