精神活性物质（包括治疗药物）所致痴呆Dementia due to psychoactive substances including medications

关键词

精神活性物质（包括治疗药物）所致痴呆的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退尤为突出，尤其是近期记忆受损更为明显（常见）
   • 执行功能缺陷表现为计划能力、解决问题能力下降（常见）
   • 注意力集中困难，语言表达流畅度降低（常见）

2. 行为改变：

   • 社交互动减少，兴趣爱好丧失（常见）
   • 日常生活自理能力逐渐下降，需要他人协助完成基本活动（常见）
   • 人格特质可能发生显著变化，如变得冷漠、多疑或冲动（较常见）

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 抑郁、焦虑、易激惹等情绪问题（较常见）
2. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡（可见）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理学评估异常：

   • 简易精神状态检查（MMSE）得分低于正常值（常见）
   • 长谷川智力量表（HDS）得分下降（常见）

2. 脑部影像学改变：

   • MRI显示前额叶皮质和边缘系统萎缩（常见）
   • PET/CT显示大脑代谢活性降低（较常见）

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 肌张力增高、静止性震颤等锥体外系症状（少见）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 维生素B1（硫胺素）水平降低：在慢性酒精滥用者中可见（较常见）

2. 影像学表现：

   • MRI异常：前额叶皮质和边缘系统萎缩（常见）
   • PET/CT异常：大脑代谢活性降低（较常见）

3. 神经心理学测试：

   • 简易精神状态检查（MMSE）：得分低于正常值（常见）
   • 长谷川智力量表（HDS）：得分下降（常见）

注：临床表现因具体的精神活性物质类型、使用量及持续时间而异。长期或大量使用精神活性物质的个体更容易出现上述症状和体征。此外，个体差异和社会心理因素也可能影响临床表现。