多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄Delirium induced by multiple specified psychoactive substances including medications

关键词

多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力障碍：

   • 患者难以集中注意力，思维跳跃，容易被外界刺激分散。
   • 常见（70%-90%）。

2. 意识水平波动：

   • 患者的意识水平可能出现波动，从清醒到昏睡不等。
   • 常见（60%-80%）。

3. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退、定向力障碍（时间、地点、人物定向困难）、判断力下降。
   • 常见（50%-70%）。

4. 行为异常：

   • 激动、不安、恐惧、幻觉、错觉等。
   • 常见（40%-60%）。

5. 生理症状：

   • 心率加快、血压波动、出汗、震颤等自主神经系统症状。
   • 较常见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 睡眠觉醒周期紊乱：

   • 昼夜节律失调，夜间失眠而白天过度嗜睡。
   • 较少见（10%-30%）。

2. 情绪波动：

   • 焦虑、抑郁、烦躁不安或情绪淡漠交替出现。
   • 较少见（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 注意力障碍的客观表现：

   • 无法完成简单的任务或对话。
   • 常见（70%-90%）。

2. 意识水平波动的客观表现：

   • 通过Glasgow昏迷量表（GCS）评估，分数波动明显。
   • 常见（60%-80%）。

3. 认知功能障碍的客观表现：

   • 定向力测试失败，记忆力测试得分低。
   • 常见（50%-70%）。

4. 行为异常的客观表现：

   • 观察到患者的激动、不安、恐惧、幻觉、错觉等行为。
   • 常见（40%-60%）。

5. 生理症状的客观表现：

   • 体检发现心率加快、血压波动、出汗、震颤等。
   • 较常见（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统局灶体征：
   • 个别病例可能出现震颤、肌阵挛或反射亢进。
   • 较少见（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检测：

   • 电解质失衡：如低钠血症、高钾血症等（检出率：约50%-70%）。
   • 肝肾功能异常：如肝酶升高、肌酐升高等（检出率：约40%-60%）。

2. 尿液检测：

   • 药物代谢产物阳性：检测特定精神活性物质及其代谢产物（检出率：约50%-70%）。

3. 脑电图（EEG）：

   • 弥漫性慢波活动：表现为弥漫性的δ波和θ波（异常率：约70%-90%）。

4. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI：排除其他结构性病变（异常率：约10%-30%）。
   • 功能性影像学：如正电子发射断层扫描（PET）可能显示脑代谢改变（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、物质种类及使用情况而异。诊断时需综合考虑病史、临床表现及辅助检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。