多种特指的精神活性物质依赖Multiple specified psychoactive substances dependence
编码6C4F.2
子码范围6C4F.20 - 6C4F.2Z
关键词
索引词Multiple specified psychoactive substances dependence
缩写多物质依赖、多药依赖
别名多重药物成瘾、复合型物质依赖、混合性药物依赖、多种毒品依赖、多药滥用
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
6C4F.6多种特指的精神活性物质所致精神病性障碍某些多种特指的精神活性物质所致精神或行为障碍
6C4F.71多种特指的精神活性物质所致焦虑障碍6C4F.70多种特指的精神活性物质所致心境障碍6C4F.72多种特指的精神活性物质所致强迫或相关障碍6C4F.73多种特指的精神活性物质所致冲动控制综合征6C4F.5多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄关联情况
6C4F.3多种特指的精神活性物质所致中毒多种特指的精神活性物质戒断
6C4F.40多种特指的精神活性物质戒断，无并发症6C4F.43多种特指的精神活性物质戒断，伴知觉异常和抽搐6C4F.4Y多种特指的精神活性物质戒断，其他特指的6C4F.4Z多种特指的精神活性物质戒断，未特指的6C4F.41多种特指的精神活性物质戒断，伴知觉异常6C4F.42多种特指的精神活性物质戒断，伴抽搐在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应多种特指的精神活性物质依赖的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
多种特指的精神活性物质依赖是指个体对两种或更多种明确指定的精神活性物质产生的一种使用调节障碍。其特征包括强烈的内驱力去使用这些物质，以及控制使用能力的显著下降、即使面对负面后果仍优先选择使用这些物质的行为模式。此外，患者会经历由于使用这些物质所引发的主观冲动或渴望，并可能伴有生理上的依赖特性，如耐受性增加和戒断症状。
病因学特征
- 社会因素与环境因素：
- 生活环境中容易接触到精神活性物质。
- 家庭或朋友圈子中存在滥用行为。
- 社会文化背景对于药物使用的接受度高。
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个体素质因素：
- 遗传倾向，家族中有类似问题的历史。
- 个性特质，如寻求刺激的性格特征。
- 心理健康状况，如焦虑症、抑郁症等情绪障碍可能导致自我治疗式的物质使用。
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药物依赖形成的机理：
- 受体学说：精神活性物质通过影响中枢神经系统中的特定受体发挥作用，长期使用会导致大脑适应这种状态，形成新的平衡（即依赖）。一旦停止供应该物质，则会出现不适感甚至严重的戒断反应，促使用户持续寻找并摄入相关物质以维持“正常”功能。
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生物-心理-社会模型：结合了生物学基础（例如基因易感性和神经递质变化）、心理学动机（如逃避现实压力）和社会环境影响（比如同伴压力），解释了为何某些人更容易发展成多物质依赖者。
病理机制
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大脑奖赏系统改变：
- 长期暴露于多种精神活性物质可导致大脑奖励回路发生结构性与功能性变化，增强对这些物质的需求感，降低自然愉悦体验的价值。
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神经可塑性异常：
- 持续使用精神活性物质干扰正常的突触传递过程，影响学习记忆等功能区的工作效率，造成认知灵活性受损及决策能力下降。
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内分泌失调：
- 某些精神活性物质会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，引起应激激素水平波动，加剧情感不稳定性。
临床表现
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行为特征：
- 明显地将获取和使用多种精神活性物质置于日常活动之上。
- 尽管知道继续使用会有严重后果但仍无法停止。
- 试图减少或停止使用时感到极度困难。
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心理状态：
- 对特定物质表现出强烈渴求。
- 可能伴随有抑郁、焦虑等共病情况。
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躯体征象：
- 耐药性逐渐增强，需要更大剂量才能达到同样效果。
- 出现明显的戒断症状，如震颤、出汗、恶心等，在停用后显现。
参考文献：《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)；《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)；其他精神卫生领域权威出版物。