某些多种特指的精神活性物质所致精神或行为障碍Certain multiple specified psychoactive substances-induced mental or behavioural disorders
编码6C4F.7
子码范围6C4F.70 - 6C4F.73
关键词
索引词Certain multiple specified psychoactive substances-induced mental or behavioural disorders、某些多种特指的精神活性物质所致精神或行为障碍
缩写多物精障、多物精神行为障碍
别名混合药物滥用精神障碍、多药滥用精神行为异常、多物质滥用所致精神障碍、复合药物所致精神行为问题、多物质滥用心理行为障碍、多药滥用所致心理行为异常、多物质滥用精神行为异常、多药滥用所致精神或行为障碍
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
--多种特指的精神活性物质所致中毒6C4F.4 多种特指的精神活性物质戒断
6C4F.40多种特指的精神活性物质戒断，无并发症6C4F.43多种特指的精神活性物质戒断，伴知觉异常和抽搐6C4F.4Y多种特指的精神活性物质戒断，其他特指的6C4F.4Z多种特指的精神活性物质戒断，未特指的6C4F.41多种特指的精神活性物质戒断，伴知觉异常6C4F.42多种特指的精神活性物质戒断，伴抽搐 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应具有病因
6C4F.1 多种特指的精神活性物质有害性使用模式
6C4F.10多种特指的精神活性物质有害性使用模式，间断性6C4F.1Z未特指的多种特指的精神活性物质有害性使用模式6C4F.11多种特指的精神活性物质有害性使用模式，持续性6C4F.11多种特指的精神活性物质有害性使用6C4F.2 多种特指的精神活性物质依赖
6C4F.23多种特指的精神活性物质依赖，持续完全缓解6C4F.20多种特指的精神活性物质依赖，目前使用6C4F.22多种特指的精神活性物质依赖，持续部分缓解6C4F.21多种特指的精神活性物质依赖，早期完全缓解6C4F.2Z多种特指的精神活性物质依赖，未特指的某些多种特指的精神活性物质所致精神或行为障碍的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
某些多种特指的精神活性物质所致精神或行为障碍（ICD-11编码：6C4F.7）是指由同时或交替使用一种以上特定精神活性物质直接导致的一系列可辨识的精神和行为异常。这些物质包括但不限于酒精、阿片类药物、大麻类物质、镇静剂或催眠剂等，其联合使用可通过协同或拮抗作用引发复杂的神经化学改变。诊断需严格遵循物质使用与症状发生的时序关联性，并明确记录具体物质类型及其临床主导作用。
病因学特征
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物质作用机制：
- 精神活性物质通过调节中枢神经系统递质通路产生效应。例如，乙醇通过增强GABAA受体介导的抑制性神经传递，并拮抗NMDA受体谷氨酸能活性，导致镇静和脱抑制作用；阿片类药物则通过激活μ-阿片受体抑制疼痛信号并诱发欣快反应。
- 多物质联用可能引发药代动力学相互作用（如酶诱导/抑制）或药效学协同作用（如中枢抑制叠加），显著增加急性中毒或长期神经适应不良风险。
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易感因素：
- 遗传易感性：一级亲属存在物质使用障碍史者患病风险显著升高。
- 环境暴露：社会经济剥夺、药物可及性增高及不良同伴影响为主要诱因。
- 心理社会因素：执行功能缺陷、负性情绪应对模式及高感觉寻求特质为关键危险因素。
病理机制
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神经适应性改变：
- 慢性多物质暴露导致中脑边缘多巴胺能奖赏通路功能重塑，表现为基底核区D2受体密度降低及前额叶皮层谷氨酸能调控失调，形成强迫性用药行为。
- 特定物质组合（如乙醇与苯二氮䓬类）可协同增强神经毒性，引发海马及杏仁核神经元凋亡，导致情感调节和情景记忆功能进行性损害。
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戒断与复吸机制：
- 多物质依赖状态下，各物质戒断症状可能叠加（如阿片类与镇静剂联用者的谵妄风险），需针对性处理。
- 环境线索诱发的条件性渴求受多巴胺能-谷氨酸能环路共调控，导致戒断后复吸率显著高于单一物质依赖。
临床表现
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核心症状群：
- 认知功能障碍：工作记忆受损、决策能力下降及时间知觉扭曲。
- 情绪障碍：物质特异性情感表现（如兴奋剂诱发的激越、阿片类戒断期的恶劣心境）。
- 行为异常：社交退缩、病理性觅药行为及冲动攻击性增强。
- 生理体征：自主神经功能紊乱（如多汗、震颤）、物质特异性戒断综合征。
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亚型分类：
- 多种特指的精神活性物质所致焦虑障碍（6C4F.71）：物质中毒或戒断期出现的广泛性焦虑或惊恐发作。
- 多种特指的精神活性物质所致心境障碍（6C4F.70）：持续超过物质作用期的抑郁或混合情感状态。
- 多种特指的精神活性物质所致精神病性障碍（6C4F.72）：幻觉、妄想等阳性症状，且排除原发性精神障碍。
- 多种特指的精神活性物质所致认知障碍（6C4F.73）：符合轻度或重度神经认知障碍诊断标准的器质性损害。
参考文献：、。