多种特指的精神活性物质有害性使用模式Harmful pattern of use of multiple specified psychoactive substances

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

多种特指的精神活性物质有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多种特指的精神活性物质有害性使用模式是指个体在一段时间内使用两种或以上的特定精神活性物质，这些物质包括但不限于酒精、阿片类药物、镇静催眠药、兴奋剂等。这种使用方式不仅偏离了社会常模与医疗允许的标准，并且对个人的身体健康和心理状态造成了显著损害，同时可能引发行为问题导致他人受伤。

病因学特征

1. 多重物质依赖机制：

   • 该模式下的个体往往存在对多种物质的心理依赖以及生理上的耐受性和戒断症状。由于不同物质之间的相互作用可能导致更加复杂的神经化学变化，增加了治疗难度。
   • 物质之间可能存在交互效应，例如酒精可以增强其他中枢神经系统抑制剂的作用，增加过量风险；而某些兴奋剂则可能会掩盖酒精或其他镇静剂造成的疲劳感，促使使用者摄入更高剂量。

2. 社会环境因素：

   • 高压的社会环境、缺乏有效支持系统以及不良同伴影响是促发并维持此类模式的重要外部因素之一。
   • 经济状况不佳、教育水平低等因素也可能与多物质滥用有关联。

3. 遗传与生物学基础：

   • 遗传易感性被认为在多物质滥用中扮演重要角色，如家族史中有类似情况者患病概率较高。
   • 大脑奖励系统异常（特别是多巴胺能通路）可能是导致易感性的潜在生物机制之一。

4. 共病现象：

   • 多数情况下，多物质滥用患者还伴有其他心理健康问题，如抑郁症、焦虑症或人格障碍等，这些问题可能既是导致滥用的原因也是其结果。
   • 共病使得诊断更为复杂化，需要综合考虑所有相关因素进行干预。

病理机制

1. 神经生化改变：

   • 持续暴露于多种精神活性物质会导致大脑内多种神经递质系统失调，尤其是涉及奖赏路径的多巴胺系统，这可能是形成依赖的基础。
   • 长期滥用还可能引起大脑结构与功能变化，影响记忆、决策能力等方面的功能。

2. 躯体健康损害：

   • 除了直接毒性作用外，不正确的给药途径（如静脉注射）亦可带来感染性疾病（HIV/AIDS, 肝炎等）、心脏疾病及其他并发症的风险。
   • 特定组合物质的联合使用可能加重器官负担，比如肝肾损伤，进而加速身体机能衰退过程。

临床表现

1. 精神症状：

   • 包括但不限于情绪波动大、认知功能受损（记忆力下降、注意力分散）、幻觉、妄想等症状。
   • 严重时可能出现意识混乱甚至昏迷状态。

2. 行为问题：

   • 使用过程中可能发生暴力倾向、冲动控制障碍等问题，对周围人群构成威胁。
   • 为了获取更多药物，一些个体可能从事非法活动，进一步恶化其社会地位和个人安全。

3. 躯体症状：

   • 根据所用物质种类不同而有所差异，但通常表现为食欲减退、睡眠障碍、体重变化、慢性疼痛等非特异性症状。
   • 严重的急性中毒事件可能危及生命。

参考文献：[1] 临床执业医师考试辅导：精神活性物质概念和种类 [2] ［精神病学］第四节　精神活性物质所致精神障碍 [3] 精神活性物质的种类和使用问题 [4] 2022年医学专题-精神活性物质所致精神障碍 [5] 2022年医学专题-精神病学-自习-精神活性物质汇总 [6] 精神活性物质 [7] 新型毒品：专题二 新精神活性物质 [8] 《医务社会工作》课件——1.精神活性物质 [9] 精神活性物质所致精神障碍(司法精神病)培训课件 [10] 新精神活性物质也是毒品？

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