大麻素类物质依赖Cannabis dependence

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大麻素类物质依赖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大麻素类物质依赖是一种因反复或持续使用大麻素类物质导致的行为与生理功能失调综合征。其核心特征为对使用大麻的强烈渴求，表现为控制能力下降、优先选择使用大麻而非参与其他活动，以及持续使用尽管明确存在健康或社会功能损害。生理上可表现为耐受性（需增加剂量维持效果）和戒断反应（如停用后出现易激惹、睡眠障碍、食欲减退），并可能通过继续使用大麻或其他类似物质来缓解戒断症状。

病因学特征

1. 生物因素：

   • 大麻素通过激活中枢神经系统CB1受体介导效应，长期暴露导致受体下调及神经信号通路适应性改变，形成耐受与依赖的生物学基础。
   • 长期使用干扰中脑边缘多巴胺奖赏系统功能，强化药物寻求行为。

2. 心理因素：

   • 情绪调节障碍（如焦虑、抑郁）与应对策略缺陷可能增加使用大麻作为情绪调节手段的倾向。
   • 正性强化（追求愉悦体验）与负性强化（缓解戒断不适）共同维持依赖行为。

3. 社会文化因素：

   • 社交环境中的大麻易获得性、同伴使用行为及亚文化认同显著影响使用模式。
   • 社会规范对大麻使用的去污名化可能降低风险感知，间接促进依赖发生。

病理机制

1. 神经生物学机制：

   • THC与CB1受体结合干扰内源性大麻素系统调节，影响海马（记忆）、伏隔核（奖赏）及前额叶皮层（决策）的功能整合。
   • 慢性使用导致突触可塑性改变，包括树突棘密度减少和神经发生抑制。

2. 精神行为改变：

   • 执行功能受损表现为工作记忆下降、冲动控制减弱和动机缺乏。
   • 青少年期使用与神经发育干扰相关，可能导致注意力和信息处理速度的持续性缺陷。

临床表现

1. 症状特征：
   • 耐受性发展表现为使用频率或剂量渐进性增加。
   • 戒断综合征通常在停用24-72小时达峰，特征性表现包括心境恶劣、睡眠结构改变、食欲紊乱及躯体不适感。
   • 功能损害体现在社会角色履行困难（如职业/学业表现下降）和人际冲突加剧。

参考文献：

• 精神活性物质本身的药理特性分析（《人人文库》）
• 合成大麻素类新型毒品科普专栏（上海市公安局）
• 药物滥用与药物依赖性研究资料（原创力文档）

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体情况可能会根据最新研究成果有所变动。