大麻素类物质戒断Cannabis withdrawal

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大麻素类物质戒断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大麻素类物质戒断是指在已形成大麻依赖或长期大量使用大麻的人群中，当停止或显著减少大麻摄入时出现的一系列具有临床意义的症状、行为和/或生理特征。这些症状通常会在停用后数小时至几天内开始显现，并可能持续一周以上。大麻戒断现象是由于中枢神经系统对大麻中的主要精神活性成分——四氢大麻酚（THC）产生适应性变化后，突然中断供给所引发的一系列反应。

病因学特征

1. 神经生物机制：

   • 受体调节失衡：THC主要通过激活大脑内的大麻素CB1受体发挥作用，长期使用会导致CB1受体下调及其信号传导通路发生改变，以对抗药物效应。一旦停止使用，这种调节作用消失，从而导致一系列戒断症状。
   • 神经递质系统扰动：除了直接影响大麻素系统外，THC还间接影响其他神经递质如多巴胺、5-羟色胺等系统的功能平衡，进一步加剧了戒断期的不适感。

2. 生理与心理诱因：

   • 依赖性建立：频繁且高强度的大麻消费促使个体逐渐发展出对THC的心理依赖，表现为即使没有明显身体需求也渴望继续使用。
   • 环境因素：社会支持网络缺乏、高压力生活状态等因素也可能增加戒断难度并延长恢复时间。

病理机制

1. 情绪与认知功能障碍：

   • 戒断期间常见的情绪波动包括焦虑、抑郁、烦躁不安等，严重时甚至会出现自杀念头。
   • 认知方面则可能出现注意力不集中、记忆力减退等问题。

2. 躯体症状表现：

   • 睡眠障碍：难以入睡、易醒或多梦是最常见的表现之一。
   • 食欲改变：部分患者报告食欲下降，体重减轻。
   • 自主神经系统失调：如心率加快、血压升高、出汗增多等。
   • 肌肉骨骼系统异常：可伴有不同程度的肌肉疼痛、关节痛等症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 情感问题：包括但不限于易怒、愤怒或攻击性增强；情绪低落、悲观消极。
   • 躯体不适：颤抖、头痛、胃肠道紊乱（如恶心呕吐）、寒战或发热。
   • 睡眠障碍：失眠是特别突出的表现，可能导致日间疲劳加剧。
   • 饮食习惯改变：食物摄入量减少，伴随营养不良风险增加。

参考文献：默沙东诊疗手册关于大麻类物质的信息；《人人文库》中关于大麻类物质所致精神障碍的病因介绍等内容。