大麻素类物质中毒Cannabis intoxication

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大麻素类物质中毒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大麻素类物质中毒是指在服用大麻或其衍生物期间或之后不久出现的一种具有临床意义的短暂情况，特征是意识、认知、感知、情感、行为或协调功能紊乱。这些失调是由大麻素的已知药理作用引起的，其强度与摄入量密切相关。随时间推移，随着大麻从体内清除，症状逐渐减弱。中毒表现可能包括不适当的欣快感、注意力受损、判断力受损、知觉改变（如漂浮感、对时间知觉改变）、社交能力变化、食欲增加、焦虑、体验增强、短期记忆受损和迟钝。体征方面可见结膜充血（眼睛发红）和心动过速。

病因学特征

1. 药物机制：

   • 大麻中的主要活性成分是Δ9-四氢大麻酚 (THC)，它通过与中枢神经系统内的大麻素受体结合来发挥效果。这种相互作用影响大脑多个区域，导致了上述一系列的精神状态改变。
   • 除了THC之外，其他大麻素如大麻二酚(CBD)虽然也存在于植物中，但它们的作用通常被认为较为温和，并且有时可以对抗THC的部分副作用。

2. 剂量相关因素：

   • 中毒的发生往往与使用的大麻制品浓度及个体对药物敏感性有关。例如，高浓度的THC产品比低浓度的产品更容易引起强烈的急性反应。
   • 初次使用者相比长期使用者更容易经历严重的不良反应，这可能与缺乏耐受性和经验不足有关。

3. 环境和个人因素：

   • 使用环境以及个人的心理状态也会影响大麻中毒的表现形式。在一个紧张不安定的环境中服药可能会加剧焦虑和其他负面情绪；反之，在一个放松舒适的环境下，则可能导致更积极愉快的经历。
   • 年龄也是一个重要因素，青少年由于大脑发育尚未完全成熟，因此他们比成年人更容易受到大麻的影响，并且可能出现更为持久的认知损害风险。

病理机制

1. 神经生物学基础：

   • THC通过激活CB1型大麻素受体而发挥作用，这些受体广泛分布于脑内参与情绪调节、记忆形成、运动控制等多个过程的关键部位。当过度刺激时，会导致相应功能失衡。
   • CB1受体在海马区尤其丰富，该区域对于学习和记忆至关重要。因此，THC能够显著干扰这两个过程，导致短期记忆障碍。

2. 生理反应：

   • 心血管系统：THC可引起心率加快、血压上升等现象，部分人甚至会出现胸痛或心悸。
   • 感官系统：视觉、听觉等感官敏感度提高，色彩感知变得更加鲜艳，声音更加响亮，但同时也可能导致幻视或幻听。
   • 运动协调：肌肉张力下降，平衡感变差，容易跌倒或发生意外伤害。

参考文献：默沙东诊疗手册《大麻》章节, 《合成大麻类物质的急性中毒》(搜狐网), 大麻类(衍生物)中毒查房.pptx(原创力文档)