大麻素类物质依赖，早期完全缓解Cannabis dependence, early full remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大麻素类物质依赖，早期完全缓解的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

大麻素类物质依赖，早期完全缓解是指曾经被诊断为大麻素类物质依赖的个体，在经过一段时间的治疗或其他干预（包括自助性干预）后，在过去的1-12个月内保持完全不使用大麻素类物质。此类情况表明个体在戒断过程中已达到一个较为稳定的状态，但仍需密切监测以预防复发。

病因学特征

大麻素类物质依赖通常由于长期或周期性使用大麻所引发。大麻的主要活性成分四氢大麻酚（THC）能激活大脑中的CB1受体，导致欣快感、放松及其他多种心理效应。持续的大麻使用会改变大脑内源性大麻素系统的正常功能，逐渐形成依赖状态。依赖的发生机制主要涉及以下几点：

1. 神经适应性变化：长时间暴露于外源性大麻素如THC，会导致大脑中内源性大麻素系统失衡，使得个体对大麻产生更高的耐受性和渴望。
2. 奖赏通路调节：大麻通过作用于多巴胺能奖赏通路，增强使用者追求药物行为的动力，从而促成了成瘾过程的发展。
3. 环境因素：社会文化背景、同伴压力以及可获取性等外部条件亦是促成物质滥用的重要因素之一。

病理机制

1. 神经生物学基础：大麻素受体广泛分布于中枢神经系统多个区域，参与调控情绪、记忆、认知等多种生理功能。THC作为部分激动剂与这些受体结合后，可以模拟内源性配体的作用，但强度更高且持续时间更长，从而干扰了正常的神经传导过程。
2. 心理渴求：即使在停止摄入大麻之后，之前因频繁使用而形成的强烈渴求仍然存在，这构成了维持依赖状态的心理基础。这种渴求可能由触发因素激发，例如特定情境、社交互动甚至某些情绪状态。
3. 行为模式固化：随着依赖程度加深，患者可能会发展出一套围绕获得和使用大麻的行为模式，包括寻找货源、规划消费时机等。这些习惯性行为即便是在没有实际需要时也可能继续执行，成为康复道路上的一大障碍。

临床表现

1. 症状特征：
   • 精神症状：焦虑、抑郁情绪波动，注意力集中困难，记忆力减退。
   • 躯体症状：睡眠障碍，食欲改变，体重异常变化。
   • 行为特征：尽管不再使用大麻，仍可能存在强烈的使用冲动；避免以前常去的地方或活动以防诱发旧习。

请注意，上述内容基于当前医学文献综合整理而成，并未涵盖所有相关细节。对于具体病例分析，请参考专业医疗指南并咨询相应领域内的执业医师。

参考文献：默沙东诊疗手册《大麻》章节、《美国精神病学杂志》关于物质使用障碍的相关研究报告。