未特指的大麻素类物质依赖Unspecified Cannabis dependence

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的大麻素类物质依赖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的大麻素类物质依赖是指个体对大麻或其衍生物（包括合成大麻素）表现出强烈的使用欲望，但无法具体归类到明确缓解状态（如完全缓解、部分缓解或目前使用）的一种成瘾行为。该状况下患者持续寻求和使用大麻以达到心理上的满足感，即使面临负面后果仍难以自控。生理上，这类依赖同样体现为耐受性增加（需要更多剂量才能获得相同效果）以及戒断症状（减少或停止使用后出现身体不适）。

病因学特征

1. 生物因素：

   • 大麻中的主要活性成分四氢大麻酚（THC）通过作用于大脑内的CB1和CB2受体引发愉悦反应，长期使用会导致这些受体适应性改变，从而形成耐药性和依赖。
   • 长期暴露于THC环境中还会影响脑内多巴胺系统的功能，增强奖赏机制，促使使用者继续追求药物带来的快感体验。

2. 心理因素：

   • 个体在面对压力、焦虑或其他负面情绪时可能倾向于通过吸食大麻来逃避现实问题，这种应对方式一旦成为习惯就容易发展成依赖。
   • 某些人格特质如冲动控制障碍也可能增加发展成大麻依赖的风险。

3. 社会文化因素：

   • 社会环境对于个人是否开始并持续使用大麻起到重要作用。例如，在一个视吸食大麻为正常甚至鼓励的行为模式下的社群中，成员更容易接触到这种物质并逐渐形成依赖。
   • 家庭背景和个人经历也会影响一个人是否会走上滥用大麻的道路。缺乏支持性的家庭关系或者早期接触毒品经验都可能是危险因素之一。

病理机制

1. 神经生物学机制：

   • CB1受体广泛存在于人脑多个区域，尤其是与记忆、情绪调节等功能密切相关的部位。当大量THC进入体内并与这些受体结合时，可干扰正常的神经信号传导过程。
   • 长期大量摄入THC还会导致大脑结构发生变化，比如前额叶皮质体积缩小等现象，进而影响认知能力及执行功能。

2. 精神行为改变：

   • 反复且频繁地使用大麻会显著降低患者对非药物相关活动的兴趣，同时损害决策制定能力和记忆力。
   • 尤其值得注意的是青少年时期开始滥用大麻可能会对其正在发育的大脑造成长远不利影响，表现为学习困难和社会交往障碍等问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 患者为了获取相同程度的欣快感受而不断增加所需的大麻用量。
   • 当尝试减少或停止使用时，会出现烦躁不安、失眠等症状作为典型的戒断反应。
   • 生活质量下降，包括工作学习效率低下、人际关系紧张等社会功能受损情况明显可见。

参考文献：

• 精神活性物质本身的药理特性分析（《人人文库》）
• 合成大麻素类新型毒品科普专栏（上海市公安局）
• 药物滥用与药物依赖性研究资料（原创力文档）

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体情况可能会根据最新研究成果有所变动。