神经性厌食Anorexia Nervosa

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

神经性厌食的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经性厌食是一种进食障碍，其特征在于个体通过节食等手段主动导致体重明显低于正常范围。根据ICD-11标准，成人的体重指数（BMI）通常低于18.5kg/m²，儿童和青少年的BMI则低于同年龄和性别群体的第五百分位。在某些情况下，即使BMI未达到上述标准，如果患者表现出快速减重（如6个月内减少总体重20%以上）且符合其他诊断要求，则同样可被诊断为神经性厌食。这种疾病常见于青春期女性，但也可影响任何年龄段的人群。

患者不仅表现为低体重，还伴有持续的行为模式以防止体重增加或恢复正常体重，这包括但不限于限制饮食、自我诱导呕吐、滥用泻药以及过度运动等行为。此外，患者的自我评价体系中往往将低体重或瘦削视为核心价值，并可能误认为自己的体型是正常的甚至过于肥胖。

病因学特征

1. 社会文化因素：

   • 当代社会对瘦身文化的推崇，尤其是媒体中理想化身材形象的广泛传播，使部分人群产生对胖瘦的错误认知，从而诱发神经性厌食。
   • 青少年时期正处于身体发育和心理成熟的关键阶段，容易受到外界压力的影响，追求完美的体态可能导致极端减肥行为。

2. 心理学因素：

   • 个性特质如完美主义倾向、控制欲强及自尊心低下的个体更容易发展出该病。
   • 某些生活事件，如家庭冲突、学业压力、人际关系问题等负面经历，也可能触发神经性厌食的发生。

3. 生物学因素：

   • 研究显示遗传背景在神经性厌食症的发展过程中扮演了一定角色，家族中有类似病史者患病风险较高。
   • 近年来针对大脑结构与功能的研究揭示了神经性厌食患者存在特定脑区异常激活现象，表明可能存在一定的神经生物学基础。

4. 精神内分泌功能紊乱：

   • 神经性厌食常伴随有内分泌系统失调的症状，如闭经、骨密度下降等，反映了长期营养不良对身体机能造成的影响。
   • 脑部激素水平变化亦参与调节食欲及相关情绪反应，在疾病进程中起到重要作用。

病理机制

1. 能量代谢失衡：

   • 由于摄入热量远低于消耗量，机体进入慢性饥饿状态，导致新陈代谢速率下降，进一步加剧了体重减轻的趋势。
   • 极端节食还会引起蛋白质分解加速，肌肉组织流失，最终形成“皮肤松弛”外观特征。

2. 心理生理反馈循环：

   • 初始阶段的体重下降可能会带来短暂的心理满足感，强化了继续控制饮食的决心；然而随着病情进展，焦虑、抑郁情绪逐渐加重，反而促使患者采取更激进的方法来维持低体重状态。
   • 由此形成了一个恶性循环：恐惧增重—>严格限制食物摄取—>体重进一步降低—>更加恐惧增重...

临床表现

1. 症状特征：

   • 显著消瘦，皮下脂肪层显著减少，面部凹陷，头发干枯易脱落。
   • 女性患者可能出现月经周期紊乱甚至停经。
   • 心理方面可见强烈惧怕体重增加，拒绝承认自身状况严重性，甚至对抗治疗建议。
   • 可能出现电解质紊乱、低血压、心动过缓等并发症。

2. 行为特征：

   • 对食物极度敏感，避免参加涉及用餐的社会活动。
   • 采取各种方法隐藏自己进食习惯，例如声称已经吃过饭或借口离开餐桌。
   • 秘密进行补偿性行为，比如暴饮暴食后自行催吐、长时间高强度锻炼等。

参考文献：《美国精神病学会》DSM-5关于进食障碍章节，《柳叶刀》期刊相关研究文章。

请注意，上述内容基于权威资料整理而成，具体诊断与评估应由专业医生依据个人情况进行。