神经性厌食Anorexia Nervosa

关键词

神经性厌食 (6B80) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重显著下降：
   • 患者通过主动限制食物摄入导致体重显著低于正常范围（BMI < 17.5 kg/m²），常见于所有患者（高，90%-100%）。
2. 强烈恐惧体重增加：
   • 对体重增加的极度恐惧，即使体重已经很低也害怕增重（高，90%-100%）。
3. 对体型和体重的过度关注：
   • 持续担心自己过胖或体形不理想，频繁称重和检查体型（高，80%-90%）。
4. 饮食行为异常：
   • 极端节食、严格限制食物种类或拒绝进食某些类型的食物（如脂肪类食物）（高，80%-90%）。
5. 情绪和心理问题：
   • 抑郁、焦虑、社交退缩和低自尊（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 暴食-清除行为：
   • 周期性暴饮暴食后通过自我诱导呕吐、滥用泻药等方式清除食物（中，30%-50%）。
2. 过度运动：
   • 为了控制体重进行高强度、长时间的体育锻炼（中，30%-50%）。
3. 身体形象扭曲：
   • 即使明显消瘦，仍认为自己过胖（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 营养不良：
   • 皮下脂肪减少，肌肉萎缩，皮肤干燥，毛发稀疏或脱落（高，90%-100%）。
2. 内分泌系统紊乱：
   • 女性患者可能出现闭经，男性患者可能出现性欲减退（中，50%-70%）。
3. 心血管系统受累：
   • 心率减慢（心动过缓），血压降低（低血压）（高，80%-90%）。
4. 消化系统症状：
   • 胃肠功能减弱，便秘或腹泻，腹痛（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 四肢水肿：
   • 由于严重的营养不良，常出现四肢水肿（低，10%-20%）。
2. 肌肉无力：
   • 累及周围神经病变，导致肌肉无力（低，10%-20%）。
3. 牙齿腐蚀：
   • 频繁自我诱导呕吐可能导致牙釉质腐蚀（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 贫血：由于长期营养不良，常见贫血现象（阳性率：约60%-80%）。
   • 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等（阳性率：约50%-70%）。

2. 内分泌功能检查：

   • 甲状腺激素水平异常：T3水平降低（低T3综合征），TSH通常正常或偏低（阳性率：约40%-60%）。
   • 性激素水平下降：雌二醇水平降低，LH和FSH水平升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 脑部MRI：可能显示大脑结构和功能的变化，如前额叶皮层和边缘系统的异常活动（阳性率：约30%-50%）。
   • 骨密度检查：骨质疏松或骨量减少（阳性率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、病情严重程度及病程阶段而异。早期识别和综合治疗对于改善预后至关重要。