神经性厌食伴危险低体重Anorexia Nervosa with dangerously low body weight

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

神经性厌食伴危险低体重的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经性厌食伴危险低体重（Anorexia Nervosa with dangerously low body weight）是神经性厌食症的一种亚型，属于精神行为障碍。它符合所有神经性厌食症的诊断标准，并且患者的体重显著低于正常范围，BMI低于14.0 kg/m²，或儿童和青少年年龄相应BMI低于第0.3百分位数。严重低体重状态对身体健康造成重大影响，增加了身体并发症的风险和死亡率。

病因学特征

1. 社会文化因素：

   • 社会对于瘦削体形的推崇以及审美观念的影响，使患者产生对肥胖的极度恐惧。
   • 媒体、社交平台等传播的不健康饮食习惯和瘦身方法也起到推波助澜的作用。

2. 心理学因素：

   • 个性特质如完美主义、焦虑倾向、控制欲强、自尊心低下等因素，容易促使个体发展出异常饮食行为。
   • 应对压力的方式不当，通过节食来获得心理上的安全感或者成就感。
   • 家庭关系紧张或缺乏有效沟通，导致情感问题转化为饮食失调行为。

3. 生物学因素：

   • 遗传背景：家族中存在进食障碍或其他精神疾病史者患病风险较高。
   • 神经内分泌失衡：下丘脑功能障碍及相关激素（如瘦素、饥饿素）水平异常，导致食欲调节机制受损。
   • 脑结构和功能异常：研究发现某些大脑区域（如前额叶皮质）活动模式改变可能与该病相关联。

病理机制

1. 代谢与营养不良：

   • 持续能量摄入不足导致全身各系统功能减退，特别是心血管系统（如心动过缓、低血压）、消化系统（如胃排空延迟）、骨骼系统（骨密度降低）等。
   • 营养素缺乏影响免疫机能，增加感染风险；同时电解质紊乱（如低钾血症、低磷血症）可引起心律失常等问题。

2. 心理认知障碍：

   • 对自身体型有扭曲认识（即体像障碍），即便已经非常消瘦但仍认为自己过胖。
   • 过度关注食物热量及体重变化，形成强迫性思维模式。
   • 抵触治疗建议，难以接受恢复正常饮食计划。

临床表现

1. 症状特征：
   • 极端限制热量摄入，拒绝维持最低健康水平的体重。
   • 即便在明显消瘦的情况下仍坚持减肥措施，如过度运动、使用泻药等。
   • 月经周期紊乱甚至闭经（女性患者常见）。
   • 皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆弱等外观改变。
   • 心理方面表现为抑郁情绪、社交退缩、注意力集中困难等。

参考文献：基于ICD-11国际疾病分类标准及相关专业医学资料整理而成。