神经性厌食恢复期伴正常体重Anorexia Nervosa in recovery with normal body weight

关键词

神经性厌食恢复期伴正常体重的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

神经性厌食恢复期伴正常体重（ICD-11编码：6B80.2）是指个体在神经性厌食症恢复过程中，体重已稳定达到或超过健康标准范围。具体而言，成人患者的体质量指数（BMI）需≥18.5 kg/m²；儿童和青少年则需达到同龄人BMI的第五个百分位以上。尽管体重指标恢复正常，但需同时满足以下条件方可定义为恢复期：持续维持健康体重至少一年，且在此期间未出现主动减重行为（如节食、过度运动或催吐），无需强化治疗干预。

病因学特征

神经性厌食症为多因素交互作用所致的精神障碍，遗传易感性、神经生物学异常、心理特质（如完美主义、情绪调节困难）及社会环境因素（如体重污名化、审美观念）共同影响其发生发展。恢复期患者虽生理指标改善，但仍需关注残留的心理社会风险因素。

• 生物学基础：遗传学研究提示特定基因多态性与疾病易感性相关；神经影像学可发现奖赏回路、岛叶等脑区功能异常。
• 心理社会因素：病前存在的体像认知扭曲、创伤经历或家庭沟通模式异常可能持续影响康复进程。

病理机制

1. 营养状态与生理代偿：长期热量限制导致营养不良，引发下丘脑-垂体-性腺轴抑制（如闭经）、骨密度下降及心肌萎缩；恢复期需警惕再喂养综合征风险。
2. 代谢适应性改变：慢性低热量摄入使基础代谢率降低，恢复期逐步增加摄入时可能出现代谢亢进及水肿，易被误判为“异常增重”，加剧患者焦虑。
3. 认知行为模式：核心病理特征为对体重增加的过度恐惧，恢复期可能表现为隐性代偿行为（如选择性进食、隐形运动）或体像认知未完全纠正。

临床表现

1. 体重复常但心理症状残留：体重达标后仍存在进食焦虑、体像扭曲或强迫性体重监测行为，部分患者可能因代谢调整出现短暂水肿而误判为“复发”。
2. 行为模式转变：显性减重行为减少，但可能保留刻板进食习惯或过度关注食物营养成分。
3. 共病精神症状：约50%患者合并焦虑障碍、抑郁障碍或强迫症，需注意自杀风险及社会功能受损情况。

完全康复需满足生理、心理、社会功能三维度评估标准。建议恢复期至少持续3年随访，重点监测心理症状波动、营养状态及并发症（如骨质疏松）。复发预警信号包括体重波动＞3kg/月、重启代偿行为或出现显著情绪障碍。

参考文献：基于BMJ临床实践、百度百科等资料整理而成。