回避-限制性摄食障碍Avoidant-restrictive food intake disorder

关键词

回避-限制性摄食障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

回避-限制性摄食障碍（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ARFID）是一种进食障碍，其主要特征是持续性的食物回避或摄入限制，导致个体无法获得足够的能量和营养。ARFID患者通常不是出于对体重或体型的关注而限制饮食，而是因为对某些食物的感官特性感到不适、担心食物引发的负面体验（如窒息或呕吐），或者缺乏对食物的兴趣。这种行为模式显著影响了患者的体重、健康状况或社会功能。

病因学特征

1. 遗传学因素：

   • 研究表明，有家族史的人群中ARFID的发病率较高，提示遗传因素可能在疾病的发生中起一定作用。特定基因变异可能增加个体患病风险。

2. 生物因素：

   • 胃肠道生理功能异常、摄食中枢功能失调以及中枢神经系统中的神经递质不平衡等生物机制可能参与了ARFID的发展。例如，胃肠道对食欲的调节作用异常可能导致患者出现厌食症状。

3. 心理和情感障碍：

   • 患者可能存在焦虑症、强迫症或其他情绪问题，这些心理状态会影响其对食物的态度和行为。儿童时期的创伤经历也可能增加日后发展成ARFID的风险。

4. 家庭和社会环境：

   • 家庭压力、父母过度关注孩子的饮食习惯或对食物过分挑剔的家庭氛围均可能促使孩子形成不健康的进食模式。此外，文化背景和社会观念也会影响个体对于食物的选择和态度。

病理机制

1. 感知与认知偏差：

   • ARFID患者往往对某些食物的颜色、质地、气味或味道存在极端敏感性，这可能是由于大脑处理感官信息的方式发生了改变，使得普通食物变得难以接受。

2. 恐惧与回避循环：

   • 早期不良的进食经历（如噎住、呕吐）可能导致患者产生强烈的恐惧感，并因此避免接触相关类型的食物。长期以往形成了固定的回避行为模式，进一步加剧了营养不良问题。

3. 营养代谢紊乱：

   • 长期的能量摄入不足会导致多种营养素缺乏，从而影响身体发育和免疫系统功能。儿童和青少年患者尤其容易受到生长迟缓、骨密度降低等并发症的影响。

参考文献：默沙东诊疗手册、BMJ China BMJ医学、即时问医生等权威医学资料。