神经性厌食伴显著低体重Anorexia Nervosa with significantly low body weight

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

神经性厌食伴显著低体重的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经性厌食伴显著低体重是一种严重的进食障碍，属于精神、行为或神经发育障碍中的一种。其特征为个体对自身体重和体型有极度恐惧，并通过过度节食等手段刻意限制食物摄入，导致显著低于正常范围的体重。具体来说，成人患者的BMI通常低于18.5kg/m²（严重程度可能进一步细分），而儿童和青少年的体重则显著低于其年龄对应的生长曲线预期值。患者普遍存在体像认知障碍，即尽管实际已非常消瘦，仍固执地认为自己某些身体部位“过胖”。此外，还可能伴随情绪不稳定、抑郁心境及社交功能损害。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传倾向：神经性厌食具有家族聚集性，一级亲属患病风险显著增高，双生子研究提示遗传度约为28-74%。
   • 内分泌失衡：长期营养不良导致下丘脑-垂体-性腺轴抑制（如低促性腺激素性闭经）、甲状腺功能适应性改变（如T3水平降低）及皮质醇升高，这些变化既是后果也可进一步加剧代谢紊乱。

2. 心理社会因素：

   • 性格特质：过度追求完美主义、僵化的认知模式、对自身体型体重的过度评价，以及焦虑易感性等心理特征与发病密切相关。
   • 家庭动力学：家庭中存在过度保护、冲突回避或高成就导向等互动模式可能构成风险因素。
   • 社会文化影响：崇尚以瘦为美的社会审美观念，尤其是媒体对“理想身材”的片面宣传，显著增加青少年群体的患病易感性。

病理机制

1. 神经内分泌系统改变：

   • 长期能量负平衡导致下丘脑功能适应性调节，表现为基础代谢率降低、体温调节异常及胃肠动力下降。神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）系统失调可能加剧情绪和进食行为异常。

2. 心理行为模式：

   • 患者通过极端控制饮食获得虚假的掌控感，这种行为模式被强化后形成恶性循环。伴随出现的认知扭曲（如“全或无”思维）和焦虑情绪进一步维持疾病状态。

临床表现

1. 生理症状：

   • 进行性体重减轻（成人BMI通常<17kg/m²提示中度至重度）
   • 女性原发性或继发性闭经（≥3个月经周期缺失）
   • 皮肤苍白干燥、毳毛增生（胎毛样毛发）、指甲脆裂
   • 低体温（<36℃）、窦性心动过缓（<60次/分）、体位性低血压

2. 心理症状：

   • 对体重增长的病态恐惧，常伴强迫性称重行为
   • 体像扭曲（否认当前低体重的严重性）
   • 社交回避（尤其涉及进食的场合）
   • 共病抑郁、焦虑或强迫症状的比例显著增高

请注意，以上信息基于当前可获取的专业资料整理而成，旨在提供一个全面了解神经性厌食伴显著低体重的基础框架。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医疗人员。