移植器官或组织的失败或排斥Failure or rejection of transplanted organs or tissues

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编码NE84

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关键词

索引词Failure or rejection of transplanted organs or tissues、移植器官或组织的失败或排斥、器官移植排斥反应、移植失败、移植排斥、骨髓移植排斥反应、骨髓移植物排斥、骨髓移植失败、骨髓移植植入失败、肾移植失败和排斥、并发症；器官或组织移植，失败或排斥，肾脏、失败的肾移植、肾移植失败、肾移植排斥反应、心脏移植失败和排斥、心脏移植失败或排斥的并发症、心脏移植失败、心脏移植排斥反应、心-肺移植失败和排斥、心-肺移植失败、心-肺移植排斥、肝脏移植失败和排斥、肝脏移植失败、肝移植失败、肝脏移植排斥、肺移植失败和排斥、肺移植失败、肺移植排斥、胰腺或胰岛细胞移植失败或排斥、胰腺移植排斥反应、胰腺移植失败、肝细胞移植失败或排斥、骨移植失败或排斥、骨移植失败、骨移植排斥反应、皮肤移植失败或排斥、植皮并发症、皮肤移植失败、异体皮肤移植排斥反应、自体皮肤移植排斥反应、皮肤移植排异反应、皮肤移植排斥反应、肠移植失败或排斥、肠移植排斥反应、肠移植失败

同义词organ transplant rejection、transplant failure、transplant rejection

缩写器官移植排斥、组织移植排斥

别名移植排异、移植不成功、移植物排斥、移植物失败、器官移植后排斥、组织移植后排斥、移植后的免疫排斥、移植后的免疫反应、移植后的不良反应

(NE84)移植器官或组织的失败或排斥的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：
- 移植后出现不明原因的发热，体温可能持续升高（急性排斥反应常见表现，发生率为30%-50%）[2][3]。
局部炎症反应：
- 移植部位肿胀、疼痛（急性排斥反应，40%-60%）[3]。
全身不适感：
- 乏力、食欲减退、体重下降（非特异性症状，40%-60%）[3]。

其他可能症状

器官特异性功能障碍：
- 心脏移植：呼吸困难、活动耐量下降（20%-40%）[2]；
- 肾移植：尿量减少、血肌酐升高（30%-50%）[3]；
- 肝移植：黄疸、凝血功能障碍（20%-40%）[2]。
皮肤改变：
- 斑丘疹、脱屑（移植物抗宿主病，仅见于造血干细胞移植，5%-10%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

移植器官功能异常：
- 肾脏移植：触诊移植肾肿大、压痛（急性排斥反应，60%-80%）[3]；
- 肝脏移植：腹水、肝区叩击痛（20%-40%）[2]。
实验室异常：
- 血肌酐升高（肾移植排斥，70%-90%）[3]；
- 胆红素升高（肝移植排斥，50%-70%）[2]。

非典型体征

体液潴留：
- 双下肢水肿、胸腔积液（与低蛋白血症或心功能不全相关，20%-40%）[2]。

实验室与影像学特征

血液检测
- 炎性标志物升高：C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）（急性排斥反应，50%-70%）[3]；
- 器官特异性指标异常：如血肌酐（肾）、胆红素（肝）、肌钙蛋白（心脏）。
免疫学检测
- 供体特异性抗体（DSA）：与慢性排斥反应强相关（40%-60%）[3]；
- 淋巴细胞亚群检测：CD4+/CD8+比例失调（急性排斥反应，30%-50%）[3]。
影像学表现
- 超声多普勒：移植器官血流阻力指数增高（急性排斥反应，70%-90%）[3]；
- CT/MRI：器官水肿、结构破坏（晚期排斥表现，60%-80%）[3]。

请注意：

移植物抗宿主病（GVHD）仅发生于造血干细胞移植，与实体器官移植无关[1]；
不同器官排斥反应的临床表现差异显著，需结合器官特异性指标判断；
慢性排斥反应常表现为隐匿性功能下降（如肾小球滤过率进行性降低）[3]。

参考文献：

[1] 中华医学会器官移植学分会. 中国实体器官移植排斥反应临床诊疗指南
[2] 临床移植医学（第3版）, 人民卫生出版社
[3] UpToDate: Diagnosis and management of acute allograft rejection

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