牙釉质损伤Enamel infraction

关键词

(NA0D.00)牙釉质损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无症状（常见）：
   • 多数患者早期无明显自觉症状（70%-85%），尤其在仅存在显微镜下微裂纹时。
2. 冷热敏感（较少见）：
   • 当裂纹延伸至牙本质层时，可能出现短暂性冷热刺激敏感（15%-25%）。
3. 咀嚼不适（罕见）：
   • 深部裂纹可能导致咬合压力传导异常，引起钝痛或酸胀感（<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 釉质表面裂纹（高发）：
   • 肉眼可见或显微观察显示牙冠表面线状裂纹（90%-95%），裂纹走向与受力方向一致。
2. 局部釉质浑浊（中等）：
   • 损伤区域呈现白垩色或褐色浑浊（40%-60%），提示矿物质流失。
3. 边缘锐利缺损（低发）：
   • 机械性损伤后可能出现釉质边缘微小剥脱（10%-20%）。

影像学特征

1. 显微裂纹显影：
   • 扫描电镜可见釉柱间裂纹（特异性高，但临床常规检查不可见）。
2. X线隐匿性：
   • 常规牙片检查通常无异常发现（90%以上）。

实验室特征

注：该损伤无特异性实验室指标，诊断主要依赖临床检查与影像学评估。

病理机制支持：

• 裂纹形成源于釉柱结构断裂（《牙科研究》证实釉柱抗剪切力薄弱区易受损）
• 酸蚀损伤通过羟基磷灰石溶解导致釉质多孔化（Journal of Dental Research, 2019）

鉴别提示：
需与釉质折裂（NA0D.01）鉴别：后者存在牙组织实质性缺损，而本类目仅包含结构完整性破坏无组织缺失。