外阴阴道念珠菌病Vulvovaginal candidosis
编码1F23.10
关键词
索引词Vulvovaginal candidosis、外阴阴道念珠菌病、念珠菌性阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、霉菌性外阴阴道炎、candidal vaginitis [No translation available]、vaginal candidiasis [No translation available]、症状性外阴阴道念珠菌病、无症状性外阴阴道念珠菌病、阴道念珠菌病、阴道鹅口疮、外阴念珠菌病、念珠菌性外阴炎、外阴鹅口疮
同义词candida vulvovaginitis、vulvovaginal thrush、candidal vulvovaginitis、vulvovaginal candidiasis、candidal vaginitis、vaginal candidiasis
缩写VVC、CVV
外阴阴道念珠菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 外阴瘙痒：
- 通常是最常见的症状，严重时可导致坐卧不安、影响日常生活（高，80%-90%）。
- 灼热感或疼痛：
- 外阴和/或阴道口出现烧灼样疼痛，尤其是在排尿或性交时加剧（常见，70%-80%）。
- 分泌物异常：
- 分泌物增多，质地稠厚，呈白色豆渣样或乳酪样，无明显异味（高，70%-80%）。
其他可能症状
- 排尿困难：
- 尿频、尿急或排尿时疼痛（较少见，20%-30%）。注：与外阴皮肤刺激相关，非尿道感染。
- 性交痛：
- 性生活过程中感到不适或疼痛（较少见，20%-30%）。
- 下腹部不适：
- 轻微的下腹疼痛或胀痛（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外阴红肿：
- 检查可见外阴部皮肤红肿，有时伴有抓痕或皲裂（高，80%-90%）。注：溃疡罕见，需排除单纯疱疹病毒感染。
- 阴道炎症：
- 阴道黏膜充血，可见散在的白色假膜状覆盖物（高，70%-80%）。
- 白带异常：
- 阴道分泌物涂片检查发现大量假菌丝（高特异性）（高，80%-90%）。
非典型体征
- 宫颈炎症：
- 宫颈通常无炎症表现，若合并脓性分泌物需排查其他感染（如细菌性阴道病或性传播疾病）（罕见，<5%）。
- 局部淋巴结肿大：
- 腹股沟区域淋巴结轻度肿大（极罕见，<2%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 阴道分泌物涂片：镜检发现假菌丝（阳性率：约60%-70%）。注：单纯孢子可能为定植，假菌丝提示感染。
- 培养法：从阴道拭子中分离出念珠菌（阳性率：约85%-95%）。注：适用于症状典型但涂片阴性者。
- 血液检查
- 血常规：白细胞计数通常正常，合并继发感染时可升高（阳性率：约10%-20%）。
- 影像学表现
- 超声检查：无特异性改变，仅用于排除盆腔炎等其他疾病（异常率：<5%）。
注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。复发性外阴阴道念珠菌病患者可能出现更频繁的症状发作和更严重的临床表现。此外，长期使用抗生素、激素治疗、糖尿病等是明确诱发因素。