带状疱疹，未特指的Unspecified Zoster

关键词

带状疱疹，未特指的 (1E91.Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 前驱症状：

   • 全身不适：包括乏力、低热、食欲不振等（常见，约60%-80%）[1]。
   • 局部疼痛：患处皮肤出现自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉过敏（高发，约70%-80%）[2]。

2. 皮疹相关症状：

   • 红斑和丘疹：初期表现为皮肤发红，随后形成簇集性小水疱（常见，约80%-90%）[1]。
   • 水疱破裂和结痂：水疱逐渐干燥、破裂并结痂（常见，约80%-90%）[1]。
   • 急性神经痛：与皮疹相关的剧烈疼痛，可能持续至皮疹消退（常见，约70%-90%）[2]。
   • 疱疹后神经痛（PHN）：皮疹消退后疼痛持续超过90天（约10%-20%普通人群，老年患者可达30%）[3]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热：轻度至中度发热（较少见，约10%-20%）[2]。
   • 头痛：部分患者可能出现头痛（较少见，约10%-20%）[2]。

2. 其他症状：

   • 局部淋巴结肿大：患处附近的淋巴结可能会肿大（常见，约40%-60%）[1]。
   • 感觉异常：如麻木、刺痛等非特异性感觉变化（较少见，约10%-20%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：

   • 单侧分布：皮疹沿某一周围神经呈带状排列，通常不超过身体中线（近100%）[4]。
   • 红斑和丘疹：皮肤区域出现红斑，随后形成簇集性小水疱（常见，约80%-90%）[1]。
   • 水疱破裂和结痂：水疱逐渐干燥、破裂并结痂（常见，约80%-90%）[1]。

2. 神经相关体征：

   • 触痛：皮损区域轻触可诱发剧烈疼痛（常见，约70%-80%）[2]。

非典型体征

1. 局部淋巴结肿大：
   • 患处附近的淋巴结可能会肿大（常见，约40%-60%）[1]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：通过PCR方法检测水痘-带状疱疹病毒DNA，敏感度达95%以上[5]。
   • 病毒培养：从皮损部位取样进行病毒培养，阳性率较低（约30%-50%）[5]。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：急性期VZV IgM抗体阳性率约60%-80%，IgG抗体对既往感染更具意义[5]。

3. 影像学表现：

   • MRI或CT扫描：仅用于怀疑中枢神经系统受累时，可发现神经根炎症或脑膜强化（发生率＜5%）[6]。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。老年人、免疫抑制患者易出现严重皮损和并发症；疱疹后神经痛（PHN）在＞50岁人群发生率显著升高[3]。

数据来源： [1]《Dermatology》(4th Ed, 2018)
[2]《Harrison's Principles of Internal Medicine》(21st Ed)
[3]《Neurology》2014;83(19)
[4]《Fitzpatrick's Dermatology》(9th Ed)
[5]《Journal of Clinical Virology》2017;86
[6]《Radiology of Infectious Diseases》2015