未特指的疥疮Unspecified Scabies

关键词

未特指的疥疮 (1G04.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：
   • 夜间尤为明显，影响睡眠质量（高，70%-90%）。
2. 皮肤丘疹：
   • 皮肤上出现红色小丘疹，瘙痒为主要特征，疼痛或灼热感少见（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 仅见于继发细菌感染时（如出现发热、乏力）（低，<10%）。
2. 情绪烦躁：
   • 由于持续瘙痒导致的情绪问题，如焦虑、失眠（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹分布：
   • 好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腕屈侧、腋窝、肘窝、腰部、腹股沟、臀部和外生殖器（高，70%-90%）。
2. 隧道：
   • 由疥螨在角质层内挖掘形成的灰白色或肤色线状隆起，长度约2-10mm，末端可见微小丘疹（中，50%-70%）。
3. 结节性损害：
   • 持续数月的红褐色结节，常见于阴茎、阴囊、臀部及腋窝（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 继发性感染：
   • 因搔抓导致表皮剥脱，可继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为脓疱、糜烂或结痂（中，20%-40%）。
2. 角化性疥疮：
   • 免疫功能低下者可能出现厚痂覆盖的角化性斑块（较少见）。

实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：
   • 用矿物油涂片法在隧道末端取材，镜下可见疥螨、虫卵或粪便颗粒（检出率：约40%-80%，依赖操作技术）。
2. 皮肤镜：
   • 可见"三角翼征"（隧道入口处三角样结构）或"喷气尾迹征"（疥螨尾部黑点）（敏感性约90%）。
3. 影像学表现：
   • 仅用于评估蜂窝织炎等严重并发症（如超声检测脓肿形成）。

注：典型临床表现包括夜间剧痒、特定部位皮疹及隧道。免疫抑制患者可能出现不典型表现（如无瘙痒、广泛角化皮损）。疥疮结节可持续至治疗后4-6周，不代表活动性感染。