呼吸道结核病，未提及经细菌学或组织学证实Unspecified Tuberculosis of the respiratory system
编码1B10.Z
关键词
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缩写呼吸结核、RTB
(1B10.Z)呼吸道结核病，未提及经细菌学或组织学证实的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 长期低热：
- 患者可能出现持续数周至数月的午后低热，体温通常在37.3-38°C之间（高，70%-90%）。（修正：医学定义低热为37.3-38°C）
- 夜间盗汗：
- 夜间睡眠时出现大量出汗，严重时可浸湿衣物和床单（高，70%-90%）。
- 体重减轻：
- 无明显原因的体重下降（3个月内下降≥10%），伴食欲减退（高，60%-80%）。（补充体重减轻量化标准）
- 乏力：
- 持续性疲劳感，体力下降（高，60%-80%）。
- 咳嗽：
- 持续性干咳或有少量黏液痰，持续时间≥2周（高，70%-90%）。（补充咳嗽持续时间标准）
- 咯血：
- 痰中带血丝或小量咯血（较少见，10%-30%）。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或刺痛，深呼吸/咳嗽时加重（较少见，10%-30%）。（明确疼痛性质）
其他可能症状
- 发热：
- 高热（≥39°C）多见于合并细菌感染或粟粒性结核（少见，5%-10%）。（修正高热阈值）
- 关节痛：
- 反应性关节炎（Poncet病）相关关节痛（少见，5%-10%）。（补充特异性病因）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 局部湿啰音或干啰音，空洞区域可闻及空瓮音（高，70%-90%）。（修正听诊特征）
- 胸部X线检查：
- 上叶尖后段/下叶背段斑片影、空洞、纤维条索影（高，80%-95%）。（明确病变分布）
非典型体征
- 杵状指：
- 慢性重症患者偶见（少见，<5%）。（修正发生率）
实验室与影像学特征
-
胸部CT
- 树芽征：细支气管播散灶（高，60%-80%）（补充特征性影像表现）
-
痰涂片和培养
- 需注明三次晨痰送检阴性（高，70%-90%）（补充WHO诊断标准）
-
结核菌素试验（PPD试验）
- 硬结直径≥15 mm为强阳性（高，60%-80%）（修正HIV阴性人群标准）
参考文献：
- WHO结核病诊断指南（2021）
- 《临床结核病学（第3版）》人民卫生出版社
注：①未获病原学证实的诊断需结合流行病学史、影像学、免疫学检查及治疗反应综合判断；②HIV感染者PPD试验敏感性显著降低。