眼结核病Tuberculosis of eye
编码1B12.1
关键词
索引词Tuberculosis of eye、眼结核病、眼结核、结核引起的角膜炎或角膜结膜炎、结核引起的间质性角膜炎和角膜结膜炎、结核性结膜炎、结核性角膜炎、结核性角膜结膜炎、结核性小疱性角膜结膜炎、结核性巩膜外层炎、结核性前葡萄膜炎、结核性后葡萄膜炎、结核伴眼睑受累、结核分枝杆菌性泪腺炎、结核性全色素层炎、慢性结核性虹膜睫状体炎、结核伴虹膜睫状体炎、结核性脉络膜视网膜炎
同义词ocular tuberculosis、tuberculous eye
缩写OTB、眼TB
别名oculartuberculosis、tuberculouseye
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
眼
XA4AX5下睑缘XA0BB2眼房XA3RB1眼睑XA1TF9眼液XA4H06结膜上穹XA2AF4巩膜XA0571瞳孔膜XA13U9晶状体XA0JV9下眼睑XA4A75视神经盘XA9V06视网膜黄斑XA0B15瞳孔XA3518眼房水XA2GQ3内眦XA53T1上睑缘XA8WV8视网膜XA17K1眼睑和眼表XA0403外眦XA4HU2玻璃状液XA96A7脉络膜XA1S43睫状突XA3X70睑结膜XA0N58眼后房XA1DA5角膜缘XA9SH1睫状肌XA4MT3葡萄膜XA8PS3结膜XA6U53晶状体悬韧带XA4YS8周边视网膜XA3GW7虹膜XA3KE6结膜下穹XA2U02中央凹XA0M40眼球XA6V06球结膜XA4MZ4眼前房XA4649上睑沟XA9K79上眼睑XA6EZ4结膜穹隆XA03X9睫状体XA4C02角膜临床表现
9C20.1感染性全葡萄膜炎9B65.1感染性后脉络膜炎9B65.Z未特指的脉络膜炎9A96.2感染相关前葡萄膜炎9B50巩膜外层炎9A71感染性角膜炎关联情况
耐药分枝杆菌
MG52.01耐药的非结核分枝杆菌MG52.02广泛耐药结核分枝杆菌MG52.0Y其他特指的耐药分枝杆菌MG52.0Z未特指的耐药分枝杆菌MG52.00耐多药结核分枝杆菌眼结核病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
眼结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的一种肺外结核形式，能够影响眼部各层组织。它既可以作为原发性疾病出现，也可以是全身性结核的一部分。眼结核可累及眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜以及脉络膜等不同部位，导致多种不同的临床表现。该疾病在眼科诊疗中较为罕见，但其多样的症状容易与其他类型的眼部炎症混淆，增加了诊断难度。
病因学特征
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感染途径：
- 直接接触：结核杆菌可通过分泌物、尘埃或异物直接进入结膜囊内引发局部感染。
- 继发扩散：患者体内其他部位存在活动性结核灶时，细菌可通过血液传播至眼部，或者由邻近受感染区域蔓延而来。
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易感因素：
- 免疫状态低下：如HIV/AIDS患者更容易发生结核菌感染。
- 既往有结核病史者：特别是未经彻底治疗或治疗失败的情况。
- 长期使用免疫抑制剂：包括接受器官移植后需要长期服用抗排斥药物的病人。
- 生活环境拥挤、通风不良地区居民。
- 营养状况差：尤其是蛋白质-能量营养不良者更易患病。
病理机制
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眼部组织反应：
- 结核杆菌侵入眼组织后激发细胞介导的免疫应答，形成肉芽肿性病变。
- 慢性炎症过程导致血管增生及纤维化，影响正常视觉功能。
- 不同类型的结核性眼部疾病根据受累的具体结构而表现出差异化的临床特征，如前葡萄膜炎表现为虹膜睫状体充血、角膜后沉着物；后葡萄膜炎则可能引起视网膜血管炎、黄斑水肿等并发症。
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免疫反应特点：
- 机体对结核菌产生的特异性T淋巴细胞免疫反应在控制感染过程中起关键作用。
- 然而，强烈的免疫反应有时也会造成过度损伤，加重组织破坏。
- 部分病例中可见非典型表现，如非肉芽肿性炎症模式，这增加了鉴别诊断的复杂性。
临床表现
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常见症状：
- 眼部不适：包括疼痛、畏光、流泪及视力下降。
- 外观改变：红肿、分泌物增多、结膜下出血点或小溃疡。
- 特定位置特征：例如，角膜结膜炎会导致角膜混浊；葡萄膜炎则伴有眼前段炎症迹象。
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伴随症状：
- 若为系统性结核病的一部分，则可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
- 长期未得到有效治疗可能导致失明等严重后果。
参考文献：、等专业资料。