耳结核病Tuberculosis of ear
编码1B12.2
关键词
索引词Tuberculosis of ear、耳结核病、耳结核、结核性中耳炎、中耳结核病、结核伴中耳炎、内耳结核病
同义词tuberculous ear
别名痨病、耳痨
耳结核病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无痛性耳溢液：
- 耳道内流出稀薄的脓性分泌物，通常无明显臭味（70%-80%）。
- 听力下降：
- 早期即可出现传导性聋（因鼓室积液或听骨链破坏），严重时可达50-60dBHL（80%-90%）。
- 耳鸣：
- 持续性低频耳鸣，可伴随其他症状（50%-70%）。
其他可能症状
- 耳朵堵塞感或闷胀感：
- 感觉耳朵内有阻塞感或闷胀感（40%-60%）。
- 头痛或头晕：
- 部分患者可能出现头痛、头晕等非特异性症状（20%-30%）。
- 面瘫：
- 病变侵犯面神经时，可能导致周围性面瘫（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼓膜异常：
- 鼓膜穿孔，可见苍白肉芽组织（60%-80%）。
- 鼓室内有时可见干酪样坏死物（50%-70%）。
- 乳突部异常：
- 乳突区压痛，严重者出现皮肤瘘管（30%-50%）。
- 外耳道病变：
- 外耳道可见多发浅溃疡，边缘呈鼠啮状（40%-60%）。
非典型体征
- 混合感染表现：
- 若合并细菌感染，耳部可出现红肿热痛（20%-30%）。
- 颅内并发症：
- 若病变侵入颅内，可能出现脑膜炎体征（5%-10%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查
- 结核杆菌培养：取鼓室肉芽组织进行培养，阳性率约为30%-50%。
- GeneXpert MTB/RIF：分子检测可提高病原学确诊率（敏感性约60%-80%）。
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影像学表现
- 颞骨CT：显示乳突气房溶骨性破坏，听小骨腐蚀（80%-90%）。
- MRI：T2WI显示病变呈等低信号，增强扫描见环形强化（敏感性约90%-95%）。
注：耳结核病的临床表现因病变部位、病程及个体免疫状态而异。免疫功能低下者病情进展更快，症状更重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时诊断和治疗。