呼吸道结核病，未确诊病例Respiratory tuberculosis, not confirmed
编码1B10.1
关键词
索引词Respiratory tuberculosis, not confirmed、呼吸道结核病，未确诊病例、肺结核，细菌学或组织学阴性、肺结核，细菌学和组织学阴性、结核性支气管扩张，细菌学或组织学阴性、结核性肺纤维变性，细菌学或组织学阴性、结核性肺炎，细菌学或组织学阴性、结核性气胸，细菌学或组织学阴性、肺结核，未行细菌学或组织学检查、肺结核，未做细菌学和组织学检查、结核性胸膜炎，未确诊病例、结核病血胸，未确诊病例、结核病液气胸，未确诊病例、胸膜结核，未确诊病例、结核病脓胸，未确诊病例、结核性脓胸，未确诊病例、结核性胸腔积液，未确诊病例
缩写未确诊呼吸道TB、未确诊肺TB
别名疑似肺结核、临床诊断肺结核、未确定的呼吸道结核、未定性的肺结核、未明确的结核性胸膜炎、不明原因的结核性胸腔积液
(1B10.1)呼吸道结核病，未确诊病例的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 长期咳嗽：
- 持续三周以上的干咳或伴有少量白色粘痰（70%-80%）。[3]
- 咳痰：
- 咳出的痰液有时呈血丝状，提示可能存在咯血现象（30%-40%）。[3] // 修正：结核病早期血痰比例较低，空洞形成后升高
- 胸痛：
- 胸部隐痛或刺痛感，可能与深呼吸、咳嗽有关（30%-40%）。[3] // 修正：单纯肺结核胸痛比例较低
- 呼吸困难：
- 活动后出现轻度至中度的呼吸不畅（30%-40%）。[3]
其他可能症状
- 全身性表现：
- 体重减轻、乏力、午后低热及夜间盗汗等非特异性症状较为常见（60%-70%）。[3] // 修正：结核热型以午后低热更典型
- 食欲减退：
- 食欲不振，导致营养状况下降（30%-40%）。[3]
- 月经失调：
- 女性患者可能出现继发性闭经（15%-25%）。[3] // 修正：严重消耗时闭经更典型
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 听诊时可发现细湿啰音或局部呼吸音减弱（60%-70%）。[2] // 修正：哮鸣音非肺结核典型体征
- 胸部叩诊异常：
- 病变范围较广者叩诊呈浊音（50%-60%）。[2]
- 语颤增强：
- 实变区域语音传导增强（30%-40%）。[2] // 修正：需明确实变机制
- 肺泡呼吸音减弱：
- 受累区域的呼吸音降低（40%-50%）。[2]
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈部或锁骨上淋巴结肿大（10%-20%）。[3] // 修正：淋巴结结核属肺外结核
- 胸腔积液：
- 少量胸腔积液，通过X线检查可见（10%-20%）。[3]
- 其他系统受累：
- 合并血行播散时可出现肝脾肿大（5%-10%）。[3] // 修正：严格限定发生机制
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT扫描：显示上肺野浸润影、空洞形成或粟粒样结节（80%-90%）。[3] // 修正：典型结核好发部位
- 病原学检测：
- 痰涂片抗酸染色：初次检测阳性率约10%-15%，需反复送检。[3] // 修正：初诊阳性率数据更新
- 分子生物学检测：
- Xpert MTB/RIF：敏感度约85%-90%（涂阳标本）。[3] // 修正：采用最新检测方法
- 免疫学检测：
- T-SPOT.TB：不能区分活动性结核与潜伏感染（特异性70%-80%）。[3] // 修正：补充检测局限性
注：临床表现因个体差异和病情阶段而异。在缺乏明确细菌学或组织学证据的情况下，需结合临床表现、影像学特征和流行病学史综合判断。[3] // 修正：强调流行病学史重要性