疱疹后多神经病变Postherpetic polyneuropathy

关键词

(1E91.5)疱疹后多神经病变的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 疼痛性质多样，包括灼烧感、刺痛或电击样发作等。这种疼痛通常在带状疱疹皮疹愈合后仍持续存在（高，70%-90%）[4]。
2. 感觉异常：
   • 患者常诉说患处有麻木、针刺感或其他非特异性感觉变化（高，60%-80%）[4]。

其他可能症状

1. 肌肉无力或萎缩：
   • 少数患者可能因运动神经受累而出现局部肌肉力量下降或萎缩（较少见，10%-30%）[4]。
2. 自主神经功能障碍：
   • 可能伴随出汗异常、皮肤温度改变等症状（较少见，5%-10%）[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉减退区：
   • 通过触觉、痛觉测试可发现特定区域的感觉减退或丧失（高，80%-90%）[4]。
2. 反射减弱或消失：
   • 深腱反射如膝跳反射减弱或消失（中，50%-70%）[4]。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 在严重情况下可见到受累肌群的体积缩小（较少见，10%-30%）[4]。
2. 自主神经功能障碍表现：
   • 如皮肤色泽改变、汗腺分泌异常（较少见，5%-10%）[4]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • VZV DNA PCR阳性：脑脊液样本中检出水痘-带状疱疹病毒DNA（检出率：约20%-40%）[4]。
2. 血清学检查
   • 抗VZV IgG抗体升高：提示既往感染史（阳性率：约80%-90%）[4]。
3. 影像学表现
   • MRI异常：T2加权像显示受累神经根或脊髓后角信号增强（异常率：约50%-70%）[4]。
4. 神经电生理检查
   • 感觉神经动作电位振幅降低：提示周围神经轴索损伤（异常率：约60%-80%）[4]。

注：临床表现因个体差异及具体病情不同而有所区别，免疫抑制患者可能出现更广泛和严重的神经损害。对于疑似病例应及时进行详细评估并给予相应治疗。

参考文献：

• [4] ICD11 INFO, 疱疹后多神经病变的临床与医学定义及病因说明。