巴斯德菌病Pasteurellosis

关键词

巴斯德菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿疼痛：

   • 常见于被动物咬伤或抓伤部位，表现为局部蜂窝织炎样改变（70%-90%）。
   • 疼痛可能逐渐加重，并伴有明显的红、肿、热等炎症反应。

2. 发热：

   • 体温升高，常为中度发热，有时可达高热（50%-70%）。
   • 伴随全身不适、乏力等症状。

3. 呼吸道症状：

   • 咳嗽、咳痰（初期为白色黏痰，后期可转为脓性）（20%-40%）。
   • 呼吸困难、胸痛（较少见，多见于合并基础肺部疾病者）（5%-15%）。

4. 全身中毒症状：

   • 寒战、乏力、食欲减退（40%-60%）。
   • 极少数情况下可能出现败血症、脓毒血症等严重并发症（<5%）。

其他可能症状

1. 关节疼痛：

   • 少数患者可能有关节红肿、疼痛（2%-5%）。

2. 皮肤破损处分泌物增多：

   • 感染部位可能有脓性分泌物排出（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部感染灶：

   • 伤口周围明显红肿、压痛（80%-90%）。
   • 可见局部皮肤温度升高、波动感（如脓肿形成）。

2. 呼吸道体征：

   • 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音（30%-50%）。
   • 胸部X线片显示肺部浸润影（20%-40%）。

3. 全身炎症反应：

   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）水平升高（50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可能肿大、触痛（10%-20%）。

2. 关节红肿：

   • 关节红肿、活动受限（少见，约2%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 细菌培养：

   • 从疑似感染部位采集标本进行细菌培养是确诊的关键步骤。常见阳性率约为70%-90%。
   • 脓液或分泌物培养有助于判断多杀巴斯德杆菌病的病原菌（80%-90%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（60%-80%）。

3. 影像学检查：

   • X线胸片：对于诊断肺部感染具有重要价值，可见肺部浸润影（20%-40%）。
   • CT扫描：在复杂或深部感染时有助于评估病变范围和程度（10%-20%）。

4. 免疫荧光和ELISA抗原检测：

   • 可作为辅助诊断方法，但临床应用受限（检出率约为30%-50%）。

5. 铟标记的免疫球蛋白检测：

   • 历史曾用于定位感染灶，现临床极少使用（检出率约10%-20%）。

注：临床表现因感染途径、宿主免疫状态及基础疾病而异。免疫功能低下者病情进展更快，感染更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以防止并发症。