巴斯德菌病Pasteurellosis
编码1B99
关键词
索引词Pasteurellosis、巴斯德菌病、巴斯德菌感染、船运热、运输热
同义词pasteurella infection、shipping fever、transport fever
缩写巴斯菌病
别名pasteurellainfection、shippingfever、transportfever
巴斯德菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部红肿疼痛：
- 常见于被动物咬伤或抓伤部位，表现为局部蜂窝织炎样改变（70%-90%）。
- 疼痛可能逐渐加重，并伴有明显的红、肿、热等炎症反应。
- 发热：
- 体温升高，常为中度发热，有时可达高热（50%-70%）。
- 伴随全身不适、乏力等症状。
- 呼吸道症状：
- 咳嗽、咳痰（初期为白色黏痰，后期可转为脓性）（20%-40%）。
- 呼吸困难、胸痛（较少见，多见于合并基础肺部疾病者）（5%-15%）。
- 全身中毒症状：
- 寒战、乏力、食欲减退（40%-60%）。
- 极少数情况下可能出现败血症、脓毒血症等严重并发症（<5%）。
其他可能症状
- 关节疼痛：
- 少数患者可能有关节红肿、疼痛（2%-5%）。
- 皮肤破损处分泌物增多：
- 感染部位可能有脓性分泌物排出（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部感染灶：
- 伤口周围明显红肿、压痛（80%-90%）。
- 可见局部皮肤温度升高、波动感（如脓肿形成）。
- 呼吸道体征：
- 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音（30%-50%）。
- 胸部X线片显示肺部浸润影（20%-40%）。
- 全身炎症反应：
- 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）水平升高（50%-70%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结可能肿大、触痛（10%-20%）。
- 关节红肿：
- 关节红肿、活动受限（少见，约2%-5%）。
实验室与影像学特征
- 细菌培养：
- 从疑似感染部位采集标本进行细菌培养是确诊的关键步骤。常见阳性率约为70%-90%。
- 脓液或分泌物培养有助于判断多杀巴斯德杆菌病的病原菌（80%-90%）。
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
- 影像学检查：
- X线胸片：对于诊断肺部感染具有重要价值，可见肺部浸润影（20%-40%）。
- CT扫描：在复杂或深部感染时有助于评估病变范围和程度（10%-20%）。
- 免疫荧光和ELISA抗原检测：
- 可作为辅助诊断方法，但临床应用受限（检出率约为30%-50%）。
- 铟标记的免疫球蛋白检测：
- 历史曾用于定位感染灶，现临床极少使用（检出率约10%-20%）。
注：临床表现因感染途径、宿主免疫状态及基础疾病而异。免疫功能低下者病情进展更快，感染更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以防止并发症。