其他特指的急性病毒性肝炎Other specified Acute viral hepatitis

关键词

其他特指的急性病毒性肝炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 前驱期症状：
   • 发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐等类似感冒的症状（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄（约50%）。
3. 消化系统症状：
   • 食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、厌油腻（高，70%-90%）。
4. 全身不适：
   • 全身无力、疲惫不堪（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 肝区疼痛：
   • 右上腹痛或不适感（中，30%-60%）。
2. 肌肉关节痛：
   • 肌肉酸痛、关节痛（较少见，10%-30%）。
3. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑或丘疹（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 体检时可发现肝脏增大，触诊时有压痛（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（约50%）。
3. 脾脏肿大：
   • 部分患者可出现脾脏增大（中，30%-60%）。

非典型体征

1. 肝病面容：
   • 面色晦暗（罕见，<10%）。
2. 肝掌和蜘蛛痣：
   • 手掌红斑和小血管扩张形成的蜘蛛状血管瘤（罕见，<10%）。
3. 腹水：
   • 严重病例可能出现腹腔积液（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 肝功能检测：
   • 血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）显著升高（高，80%-90%）。
   • 总胆红素和直接胆红素水平升高（约50%）。
2. 病毒标志物：
   • 特异性抗原（如HBsAg）阳性（高，70%-90%）。
   • 病毒核酸（如HBV DNA, HCV RNA）阳性（高，70%-90%）。
   • 急性期抗体检测可能出现阴性（如抗HCV）需结合核酸检测
3. 影像学表现：
   • 超声检查可见肝脏肿大、实质回声减低（高，70%-90%）。
   • CT或MRI检查可见肝脏水肿性改变（高，70%-90%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。部分患者的症状可能较为轻微，甚至无明显症状，但实验室检查仍可发现肝功能异常。严重的病例可能导致急性肝功能衰竭和其他并发症。