经性传播的非溃疡性衣原体感染Non-ulcerative sexually transmitted chlamydial infection

关键词

经性传播的非溃疡性衣原体感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道刺激症状：

   • 尿频、尿急、排尿困难（男性常见，约40%-60%）。
   • 排尿时尿道口疼痛或灼热感（男性约50%-70%）。

2. 异常分泌物增多：

   • 男性患者出现尿道分泌物增多，通常为白色或黏液性（约40%-60%）。
   • 女性患者阴道分泌物增多，可能为黏液脓性（约30%-50%）。

3. 下腹痛：

   • 女性患者可能出现下腹部不适或疼痛（约30%-50%）。
   • 严重者可伴有盆腔炎症状，如发热和全身不适（约10%-20%）。

其他可能症状

1. 性交疼痛：

   • 男性和女性患者在性交时感到疼痛（约20%-30%）。

2. 月经失调：

   • 女性患者可能出现月经周期改变或不规则出血（约20%-30%）。

3. 肛门直肠症状：

   • 肛门瘙痒、排便不适、直肠出血或分泌物增多（肛门或直肠感染，约10%-20%）。

4. 咽部症状：

   • 咽喉痛、吞咽困难或咽部异物感（咽部感染，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道红肿：

   • 男性尿道口红肿，有时可见黏液性分泌物（约50%-70%）。

2. 宫颈炎症：

   • 女性宫颈充血、水肿，可能有黏液脓性分泌物（约40%-60%）。

3. 外阴阴道炎症：

   • 外阴红肿、阴道壁充血，分泌物增多且呈黏液脓性（约30%-50%）。

4. 肛门直肠炎症：

   • 肛门周围皮肤红肿、直肠黏膜充血、有分泌物（约10%-20%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：

   • 盆腔压痛、附件区增厚或包块（约10%-20%）。

2. 咽部炎症：

   • 咽部红肿、扁桃体肿大（约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 核酸扩增试验（NAATs）阳性：尿液、尿道拭子或宫颈拭子样本中检测到沙眼衣原体DNA（检出率：约80%-90%）。
   • 酶联免疫吸附测定（ELISA）阳性：尿液或分泌物样本中检测到沙眼衣原体抗原（检出率：约70%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 衣原体特异性抗体升高：血清中IgG抗体水平升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：女性患者盆腔超声可见输卵管增粗、积液或卵巢囊肿（异常率：约20%-30%）。
   • 内镜检查：肛门直肠内镜检查可见黏膜充血、糜烂及分泌物（异常率：约10%-20%）。

注：许多感染者无明显症状（无症状携带者），尤其在女性中更为常见。因此，对于高风险人群，建议定期进行筛查。早期诊断和治疗可以有效防止并发症的发生，如不孕症和慢性盆腔炎。