其他特指的衣原体引起的性传播感染Other specified Sexually transmissible infections due to chlamydia

关键词

其他特指的衣原体引起的性传播感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的衣原体引起的性传播感染是指由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）中除D-K型以外的其他血清型（如L型）导致的一系列泌尿生殖道疾病。这类感染可表现为无症状或非特异性症状，包括尿痛、尿急、性交疼痛、异常阴道出血或分泌物等。男性患者可能出现尿道炎、阴茎分泌物、附睾炎/睾丸炎；女性则常见宫颈炎、盆腔炎，并伴有下腹痛。诊断需通过实验室检测确认，如核酸检测（NAATs）或抗原检测。

二、医学定义

衣原体是一类专性胞内寄生的革兰氏阴性细菌，依赖宿主细胞完成复制周期。沙眼衣原体的不同血清型通过黏附宿主黏膜上皮细胞形成包涵体，引发局部炎症反应及组织损伤。特定血清型（如L型）具有独特的致病性，可导致严重的生殖系统并发症。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 沙眼衣原体的特定非D-K血清型（如L型）可通过性接触传播。
   • 病原体利用宿主细胞能量系统完成发育周期，导致细胞破裂及炎症扩散。

2. 发病机制：

   • 衣原体入侵后激活固有免疫反应，释放促炎因子（如IL-6、TNF-α），破坏黏膜屏障。
   • 慢性感染可致纤维化，造成输卵管阻塞或尿道狭窄等结构性损伤。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 性传播：无保护性行为是核心传播途径。
   • 间接传播：通过污染物传播极为罕见，仅见于理论可能性。

2. 高危人群：

   • 性活跃青少年、多性伴侣者及未规范使用屏障避孕措施者。
   • 既往感染未彻底治疗者易反复感染或成为无症状携带者。

3. 合并感染风险：

   • 衣原体感染可协同增加淋病、HIV等其他性传播疾病的易感性。
   • 女性未经治疗者中，20%-40%可能进展为盆腔炎，显著升高不孕及异位妊娠风险。

依据来源：世界卫生组织《性传播感染管理指南》、《Mandell传染病学》衣原体章节、多国盆腔炎诊疗共识文件。