内生殖器衣原体感染Chlamydial infection of internal reproductive organs

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

内生殖器衣原体感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

内生殖器衣原体感染是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的一种常见的性传播疾病，主要影响男性和女性的泌尿生殖系统。在女性中，感染可以累及宫颈、子宫内膜、输卵管以及盆腔腹膜；而在男性中，它可以影响尿道、附睾、睾丸等部位。此类感染通常通过性接触传播，并且由于其症状轻微或无症状，使得诊断和治疗较为困难，进而可能导致一系列严重的并发症。

病因学特征

1. 病原体：

   • 内生殖器衣原体感染的主要病原体是沙眼衣原体的不同血清型，尤其是D-K型，这些血清型主要引起泌尿生殖道感染。

2. 传播途径：

   • 主要通过性行为直接传播，包括阴道、肛门和口腔性交。
   • 垂直传播：母亲感染时，可通过分娩过程传染给新生儿，导致新生儿结膜炎或肺炎。
   • 在少数情况下，也有可能通过非性途径（如共用浴巾、衣物等）间接传播，但相对少见。

3. 易感因素：

   • 性活跃的年轻人，特别是那些有多个性伴侣的人群更容易受到感染。
   • 未使用安全套或其他屏障方法进行性保护的行为增加感染风险。
   • 免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）更易发生严重感染。
   • 存在其他性传播疾病的个体也可能更容易并发衣原体感染。
   • 不规范或不完全治愈的历史增加了重复感染的风险。

病理机制

1. 感染机制：

   • 衣原体侵入宿主细胞后，在胞浆内形成包含体，经历独特的发育周期，从初级小体转变为网状小体，再回到初级小体，随后释放并感染邻近细胞。
   • 感染可导致局部组织炎症反应，表现为白细胞浸润、血管扩张充血及黏液分泌增多。
   • 长期慢性感染可能引发上行感染，导致盆腔炎症性疾病（PID），进一步损害生殖器官结构和功能。

2. 免疫反应：

   • 宿主对衣原体感染会产生特异性免疫应答，但这种应答不足以清除病原体，反而可能促进炎症介质释放，加重组织损伤。
   • 持续存在的低度炎症状态有利于病原体持续存在，从而造成反复发作或慢性病变。

临床表现

1. 女性患者：

   • 多数女性感染者初期无明显症状或仅有轻微不适，部分人可能出现异常阴道分泌物（黄绿色）、下腹部疼痛、性交痛等症状。
   • 若感染扩散至子宫内膜、输卵管等上生殖道，则可能发展为PID，表现为剧烈腹痛、发热、恶心呕吐等急性症状。
   • 未经及时治疗的慢性感染还可能导致不孕症、异位妊娠等严重后果。

2. 男性患者：

   • 男性感染同样常表现为无症状或仅有轻度尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）及稀薄白色分泌物流出。
   • 少数情况下，衣原体感染可向上蔓延至前列腺、精囊腺乃至输精管，诱发附睾炎、睾丸炎，出现阴囊肿胀、疼痛等问题。
   • 严重的病例可能会导致男性不育。

参考文献：