鼻疽Glanders
编码1B92
关键词
索引词Glanders、鼻疽、放线杆菌病、放线杆菌感染、马皮疽、马鼻疽、马鼻疽病、马皮疽结节、淋巴管马皮疽、鼻疽放线杆菌所致感染、马鼻疽引起的感染、锤骨、马鼻疽假单胞菌感染、鼻疽放线杆菌引起的感染、伯克霍尔德菌性脑脊髓炎
同义词Infection due to Pseudomonas mallei、equina、equine glanders、farcy、farcy buds、farcy cords、farcy pipes、infection due to actinobacillus mallei、infection due to malleomyces mallei、maliasmus、malleus、farce、actinobacillosis、actinobacillus infection、Infection due to Burkholderia mallei
别名假单胞菌感染
鼻疽（ICD-11:1B92）的核心症状与体征
症状（主观感受）
急性感染
- 高热（40-42℃）：
- 急性感染期普遍出现（80%-90%），持续数天至数周。
- 伴随寒战、全身乏力（70%-85%）。
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、胸痛、呼吸困难（肺鼻疽）（50%-70%）。
- 鼻塞、脓血性鼻涕（鼻腔鼻疽）（60%-80%）。
- 皮肤症状：
- 皮肤结节、溃疡（常见于四肢、头颈部）（30%-50%）。
- 局部疼痛或灼热感（40%-60%）。
慢性感染
- 不规则低热：
- 长期低热或间歇性发热（50%-70%）。
- 消耗性症状：
- 消瘦、食欲减退、夜间盗汗（60%-80%）。
- 多系统受累：
- 关节痛、肌肉酸痛（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤与黏膜病变：
- 结节与溃疡：皮肤出现黄白色坏死灶，边缘呈“火山口”样溃疡（50%-70%）。
- 鼻腔黏膜病变：鼻中隔穿孔、鼻腔内蜂窝织炎（鼻腔鼻疽）（40%-60%）。
- 淋巴结肿大：
- 颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛（60%-80%）。
- 肺部体征：
- 听诊可闻湿啰音，叩诊浊音（肺鼻疽）（50%-70%）。
并发症相关体征
- 败血症体征：
- 血压下降、休克（急性重症）（10%-20%）。
- 内脏脓肿：
- 肝、脾触诊肿大（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性：血液、脓液或痰液中分离出鼻疽伯克霍尔德菌（检出率：70%-90%）。
- PCR检测：特异性核酸阳性（敏感性80%-95%）。
- 血清学检查
- 补体结合试验（CFT）阳性：抗体滴度升高（急性期阳性率60%-80%）。
- 影像学表现
- 胸部CT：肺部多发结节、空洞或实变（肺鼻疽）（70%-90%）。
- 超声/CT：肝、脾脓肿（20%-30%）。
出现几率总结
| 特征 | 发生率 | 数据来源 |
|---|---|---|
| 高热（急性期） | 80%-90% | 海南流行病学调查（2020） |
| 皮肤结节/溃疡 | 50%-70% | UpToDate临床顾问（2024） |
| 鼻腔鼻疽（鼻中隔穿孔） | 40%-60% | 海南省人民医院病例分析（2023） |
| 肺鼻疽（影像学异常） | 70%-90% | 胸部CT研究（2024） |
| 败血症相关休克 | 10%-20% | 国际传染病期刊（2023） |
注：
- 急性鼻疽进展迅速，病死率达20%-40%（重症合并败血症）。
- 慢性鼻疽病程迁延，复发率可达20%-30%（海南研究数据，2023）。
- 糖尿病、免疫功能低下者病情更重，内脏脓肿发生率增加（OR=3.5，95%CI 1.8-6.7）。
参考文献：
- UpToDate临床顾问（2024）。
- 海南医学院公共卫生学院（2023）。
- 《Infectious Diseases and Therapy》（2023）。