鼻疽Glanders

关键词

(1B92) 鼻疽的核心症状与体征

鼻疽是一种由鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia mallei）引起的传染病，主要通过接触受感染动物的组织或体液传播给人类。其临床表现可以是急性的也可以是慢性的，具体表现如下：

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 急性期患者常出现高热，体温可达38℃以上（80%-90%）。[1]
   • 慢性期患者则表现为低热或长期不规则发热（60%-70%）。[2]

2. 全身不适：

   • 头痛、乏力、出汗和四肢、关节疼痛（50%-60%）。[2][3]

3. 呼吸道症状：

   • 咳嗽、鼻塞、鼻出血、黏液性鼻涕（40%-50%）。[4]

4. 消化道症状：

   • 呕吐、腹泻（10%-20%）。[5]

其他可能症状

1. 皮肤损伤：

   • 早期出现红色丘疹和水泡，迅速变成结节、脓疱和溃疡，溃疡基底部呈油污状，边缘不整齐，表面覆盖脓性和血性渗出物（30%-40%）。[6]

2. 淋巴结肿大：

   • 附近淋巴结肿大，有时脓肿溃疡流出（20%-30%）。[2]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤及软组织病变：

   • 皮肤脓肿、蜂窝织炎坏死（70%-80%）。[7]
   • 皮肤溃疡，溃疡特点为基底油污，边缘不整齐（60%-70%）。[6]

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大，有时伴有脓肿形成（50%-60%）。[2]

3. 呼吸系统体征：

   • 肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（40%-50%）。[4]

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 眼部炎症较少见，但可能出现房水闪辉、炎性细胞浸润（10%-20%）。[8]

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（5%-10%，提示炎症扩散至视神经）。[8]

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-15%）。[8]
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%）。[8]

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：从血液、痰、尿液或皮肤样本中分离出鼻疽伯克霍尔德菌。[9]
   • PCR细菌核酸阳性（检出率：约50%-70%）：分子生物学检测方法敏感性较高。[9]

2. 血清学检查：

   • 鼻疽菌素皮内试验：用于辅助诊断，但特异性较低。[9]

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：肺部感染时可见局部浸润、实变或空洞形成（异常率：约80%-90%）。[9]

注：上述数据基于文献和现有研究资料整理而成，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。在实际临床工作中，应结合患者的具体情况进行综合评估。

参考文献：

• [1] 杏林普康. 鼻疽病的症状.
• [2] 复禾健康. 鼻疽有哪些症状.
• [3] 杏林普康. 鼻疽病症状.
• [4] 杏林普康. 鼻疽病的症状是什么.
• [5] 复禾健康. 鼻疽病有哪些症状.
• [6] 快速问医生. 什么是鼻疽 认识急性和慢性鼻疽的症状表现.
• [7] 丁香园. 鼻疽.
• [8] 京东. 鼻疽有什么症状.
• [9] m.630302.com. 鼻疽.