班氏丝虫病Filariasis due to Wuchereria bancrofti

关键词

(1F66.30)班氏丝虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性淋巴管炎和淋巴结炎：

   • 表现为突发性发热、寒战，局部红肿疼痛，常见于下肢和腹股沟淋巴结。淋巴管炎多呈离心性“红线”蔓延（逆行性淋巴管炎）。
   • 发生几率：高（70%-90%）

2. 周期性发作的发热：

   • 患者可能出现反复发作的高热，伴有寒战、乏力等症状，体温常达38-40°C。
   • 发生几率：中（50%-70%）

3. 象皮肿：

   • 晚期表现为四肢非对称性非凹陷性水肿，以下肢最为显著，皮肤增厚、硬化并伴有苔藓样变。
   • 发生几率：低（10%-30%），与反复感染和慢性淋巴阻塞相关

4. 乳糜尿：

   • 由于淋巴管-泌尿道瘘形成，尿液呈乳白色或米汤样，静置后分层。
   • 发生几率：较低（5%-10%）

其他可能症状

1. 生殖系统炎症：

   • 表现为阴囊疼痛（精索炎、附睾炎）、睾丸肿大，可能放射至大腿内侧。
   • 发生几率：较少见（10%-20%，男性患者）

2. 淋巴水肿相关皮肤改变：

   • 慢性期可能出现皮肤角化过度、疣状增生或溃疡。
   • 发生几率：低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴管炎和淋巴结炎：

   • 皮下淋巴管呈条索状红肿（逆行性淋巴管炎），腹股沟淋巴结肿大、压痛。
   • 发生几率：高（70%-90%）

2. 象皮肿：

   • 受累肢体周径较健侧增加＞5cm，皮肤呈橘皮样改变，可伴有乳头状瘤样增生。
   • 发生几率：低（10%-30%）

3. 乳糜尿：

   • 尿液静置后可见三层：顶层脂质泡沫、中层乳糜凝块、底层红细胞/白细胞。
   • 发生几率：较低（5%-10%）

非典型体征

1. 鞘膜积液：

   • 阴囊无痛性肿大，透光试验阳性（乳糜性积液时可能阴性）。
   • 发生几率：较常见（20%-30%，男性慢性患者）

2. 淋巴阴囊：

   • 阴囊皮肤增厚，可见扩张的淋巴管和乳糜渗漏。
   • 发生几率：较少见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 微丝蚴检测：夜间10点至凌晨2点采血，厚血膜染色法检出率约40-80%（与感染阶段相关）。

2. 免疫学检查：

   • 抗原检测：循环丝虫抗原检测（如ICT卡）敏感性＞90%（优于抗体检测）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可见扩张的淋巴管（"filarial dance"征）和淋巴结髓质结构破坏。
   • 淋巴造影：可显示淋巴管扩张、扭曲和阻塞（金标准，但少用）。

注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。早期及时诊断和治疗可以有效预防慢性并发症的发生。