姜片吸虫病Fasciolopsiasis
编码1F83
关键词
索引词Fasciolopsiasis、姜片吸虫病、布氏姜片吸虫感染、姜片吸虫感染、肠道吸虫侵染、姜片吸虫侵染、肠道片吸虫病、肠道吸虫病、巨片吸虫感染、肠道片吸虫
同义词intestinal distomatosis、intestinal distoma、giant intestinal fluke infection、fasciolopsis buski infection、infection by fasciolopsis、Busk fluke infection、intestinal fluke infestation、infestation by fasciolopsis、intestinal distomiasis、intestinal fluke disease、intestinal fluke infection
别名姜片虫病、布氏姜片虫感染、肠吸虫病、大肠吸虫病
姜片吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便检查：通过显微镜观察到布氏姜片吸虫卵。这是最直接和可靠的诊断方法。
- 肠黏膜活检：在肠黏膜活检标本中发现成虫或幼虫。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛：位于腹部，常为间歇性或持续性隐痛，可伴有阵发性加剧。
- 腹泻：粪便稀薄，可能混有黏液，有时呈水样便。
- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心感或呕吐。
- 食欲减退：患者常感到食欲不振，进食量减少。
- 流行病学史：
- 有摄入未煮熟或未经处理的被污染水生植物（如菱角、荸荠、茭白等）的历史。
- 居住或旅行于姜片吸虫病流行区。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹痛+腹泻/恶心呕吐/食欲减退）。
- 流行病学史明确。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：可见肠壁增厚、水肿，严重时可见肠腔内异物。
- CT扫描：
- 异常意义：显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等。
- 血液检查：
- 血常规：
- 嗜酸性粒细胞增多：感染后机体产生免疫应答，嗜酸性粒细胞数量增加。
- 贫血：由于慢性失血和营养不良引起。
- 血清白蛋白：
- 低蛋白血症：血清白蛋白水平降低。
- 粪便检查：
- 虫卵检测：
- 异常意义：通过显微镜观察粪便中的布氏姜片吸虫卵。
- 免疫学检查：
- 特异性抗体检测：
- 异常意义：血清中检测到布氏姜片吸虫特异性IgG抗体，提示近期或既往感染。
- 肠黏膜活检：
- 异常意义：在肠黏膜活检标本中发现成虫或幼虫。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便检查阳性：直接确诊姜片吸虫病。
- 肠黏膜活检阳性：直接确诊姜片吸虫病。
- 炎症标志物：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染，尤其是布氏姜片吸虫感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示炎症反应。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例显著升高：提示寄生虫感染。
- 贫血：由于慢性失血和营养不良引起。
- 血清学检查：
- 特异性IgG抗体阳性：提示近期或既往感染。
- 低蛋白血症：血清白蛋白水平降低，提示营养吸收障碍。
- 粪便常规：
- 虫卵阳性：直接确诊姜片吸虫病。
- 白细胞阳性：提示肠道炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查或肠黏膜活检），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声、CT）和血液检查（嗜酸性粒细胞增多、血清白蛋白）为主，帮助评估病情严重程度和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便虫卵、特异性抗体）。
权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南。