腺病毒性肠炎Enteritis due to Adenovirus

关键词

腺病毒性肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 稀水样便，每日数次至数十次，持续1到2周，少数可持续3到4周（高，70%-90%）。
2. 呕吐：
   • 伴随腹泻出现，约40%-60%的患病儿童伴有呕吐（中，40%-60%）[依据：UpToDate指出腺病毒胃肠炎呕吐发生率为40%-60%]。
3. 发热：
   • 腋温高于38摄氏度，通常持续2到3天（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 可能出现轻度至中度腹痛或不适感（中，30%-50%）。
2. 恶心：
   • 部分患者可能感到恶心，但未达到呕吐的程度（中，30%-50%）。
3. 食欲不振：
   • 食欲减退，进食量减少（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水：
   • 根据失水量不同分为轻度、中度和重度脱水。轻度脱水表现为口渴、尿少；中度脱水表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷；重度脱水则可能出现休克症状（高，70%-90%）。
2. 腹部压痛：
   • 少部分患者可能在上腹部有轻度压痛（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 黏膜干燥：
   • 严重脱水时，口腔黏膜干燥（低，10%-20%）。
2. 心动过速：
   • 脱水导致的心动过速（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便常规检查：
   • 镜检可见少量黏液、脂肪滴，偶见白细胞（阳性率：约50%-70%）[依据：病毒性肠炎粪便中红细胞罕见，修正红白细胞描述]。
2. 粪便培养：
   • 对确定腹泻病原有重要意义，但腺病毒感染一般无特异性细菌生长（阴性率：约90%-95%）。
3. 免疫测试法：
   • 使用单克隆抗体在粪便中快速检测腺病毒抗原（阳性率：约70%-80%）。
4. 电镜检查：
   • 直接观察粪便样本中的病毒颗粒，有助于确诊（阳性率：约50%-70%）。
5. 影像学表现：
   • 腹部X线或超声检查：一般无特异性改变，但在严重脱水情况下可显示肠道气体增多或肠壁水肿（异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有脱水和电解质紊乱的风险。