轮状病毒胃肠炎Gastroenteritis due to Rotavirus

关键词

轮状病毒胃肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

轮状病毒胃肠炎是一种由轮状病毒感染引起的胃肠道疾病。本病主要影响婴幼儿，尤其是6至24个月大的儿童，但成人也可感染。其特点为急性起病，伴有呕吐、非出血性腹泻和腹痛。轮状病毒胃肠炎是儿科常见的疾病之一，也是导致5岁以下儿童急性胃肠炎住院和重症的主要原因之一。

病因学特征

1. 病毒特性：

   • 轮状病毒属于呼肠病毒科，是一种无包膜、分节段的双链RNA病毒。
   • 根据抗原特性的不同，轮状病毒可以分为多个血清型，其中A组轮状病毒是引起婴幼儿胃肠炎的主要类型。
   • 病毒主要通过粪-口途径传播，也可能通过密切接触传播（如呼吸道分泌物污染环境后的间接接触）。

2. 传播途径：

   • 摄入受污染的食物或水：轮状病毒可通过污染的食物或水源传播。
   • 直接接触：与感染者或携带者的直接接触，如触摸被污染的手或其他物品后未洗手。
   • 传染媒介物：如玩具、餐具等被污染的物品也可能成为传播媒介。

3. 感染机制：

   • 轮状病毒在小肠上皮细胞中复制，导致细胞损伤和死亡。
   • 病毒感染后，肠黏膜屏障受损，肠腔内液体分泌增加，同时吸收功能下降，从而引起腹泻。
   • 乳糖酶活性降低导致糖类吸收障碍，进一步促进渗透性腹泻的发生。

病理机制

1. 小肠上皮细胞损害：

   • 轮状病毒感染主要发生在小肠绒毛顶端的上皮细胞，导致这些细胞的快速死亡和脱落。
   • 绒毛萎缩和隐窝增生，导致小肠吸收面积减少，水分和电解质的吸收能力下降。

2. 肠道炎症反应：

   • 病毒感染引发局部炎症反应，单核细胞和淋巴细胞浸润，释放炎症介质。
   • 炎症反应导致血管通透性增加，进一步加重腹泻症状。

3. 肠道功能异常：

   • 吸收功能障碍和渗透压失衡可间接导致肠道内容物通过速度加快，加剧腹泻症状。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性起病：通常在感染后1-3天内出现症状。
   • 呕吐：常为首发症状，可能伴有恶心。
   • 腹泻：大便呈水样便或稀糊便，每日数次至数十次不等。
   • 腹痛：部分患者可有腹部不适或疼痛。
   • 发热：多数患者伴有低热或中度发热。

2. 伴随症状：

   • 脱水：频繁腹泻和呕吐可导致体液丢失，严重时可引起脱水症状，如口渴、尿少、皮肤弹性差等。
   • 电解质紊乱：大量腹泻可导致电解质失衡，特别是钠、钾离子的丢失。
   • 营养吸收障碍：严重或迁延性腹泻可导致暂时性营养吸收不良，需注意继发性乳糖不耐受。

参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。