慢性乙型肝炎Chronic hepatitis B
编码1E51.0
子码范围1E51.00 - 1E51.0Z
关键词
索引词Chronic hepatitis B
同义词Chronic hepatitis B without delta agent、chronic HBV - [hepatitis B virus] infection、hepatitis B NOS、chronic type B viral hepatitis、hep B NOS、乙肝NOS、慢性乙型肝炎不伴δ因子、慢性HBV[乙型肝炎病毒]感染、乙型肝炎NOS、慢性乙型病毒性肝炎
缩写CHB
别名慢性乙肝、慢乙肝、慢性乙型肝炎感染、乙型肝炎、乙肝、慢性乙型肝炎病、慢性乙型肝炎症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
--肝硬变4A44 血管炎
4A44.8血栓闭塞性血管炎4A44.A1肉芽肿性多血管炎4A44.0髋部和肩部的假性多关节炎4A44.3单器官血管炎4A44.1主动脉弓综合征4A44.A抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.AY其他特指的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.AZ未特指的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.4结节性多动脉炎4A44.6Sneddon综合征4A44.92IgA血管炎4A44.2巨细胞动脉炎4A44.7原发性中枢神经系统血管炎4A44.B0皮肤白细胞破碎性血管炎4A44.5皮肤黏膜淋巴结综合征4A44.9免疫复合物性小血管炎4A44.9Y其他特指的免疫复合物性小血管炎4A44.9Z未特指的免疫复合物性小血管炎4A44.90冷球蛋白血症性血管炎4A44.Y其他特指的血管炎4A44.Z未特指的血管炎4A44.91低补体血症荨麻疹性血管炎4A44.B白细胞破碎性血管炎4A44.BY其他特指的白细胞破碎性血管炎4A44.BZ未特指的白细胞破碎性血管炎4A44.A2嗜酸性肉芽肿性多血管炎4A44.A0显微镜下多血管炎慢性乙型肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B, CHB）是指由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏持续炎症状态，病程超过6个月。其特征为肝脏组织学活动性炎症及纤维化，可进展为肝硬化或肝细胞癌（HCC）。早期常无症状，部分患者出现乏力、食欲减退、上腹不适等非特异性症状；晚期则表现为黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、门静脉高压等肝硬化失代偿征象。
病因学特征
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病毒因素：
- HBV属嗜肝DNA病毒科，基因组为部分双链环状DNA，通过cccDNA在肝细胞内长期存留，逃避宿主免疫清除。
- 病毒基因型（如B型、C型）与疾病进展速度、肝癌风险及抗病毒治疗应答相关。
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传播途径：
- 血液/体液传播：包括输血、不洁医疗器械使用、静脉药瘾共用针具、纹身/穿孔等侵入性操作。
- 性传播：无保护性接触中通过精液或阴道分泌物传播。
- 垂直传播：主要发生在围产期（分娩时接触母体血液），宫内感染和母乳喂养传播风险较低但仍存在。
- 其他途径：器官移植、透析、密切家庭接触（共用剃须刀等）。
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宿主因素：
- 免疫状态是慢性化关键：新生儿感染慢性化率＞90%，成人感染慢性化率＜5%。
- 遗传易感性：HLA-DP、HLA-DQ等位基因多态性与慢性感染风险相关。
- 合并HIV感染、免疫抑制治疗等可加速疾病进展。
病理机制
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免疫介导损伤：
- HBV不直接致肝细胞病变，而是通过宿主免疫应答（尤其是CD8+ T细胞）攻击病毒感染的肝细胞，导致炎症坏死。
- HBeAg血清学转换（即“免疫清除期”）常伴随ALT升高和肝组织炎症活动。
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纤维化机制：
- 肝星状细胞（HSC）在炎症因子（TGF-β、PDGF等）刺激下活化，分泌细胞外基质（如胶原I、III），最终形成肝硬化。
- 非酒精性脂肪肝等合并症可协同加速纤维化进程。
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致癌机制：
- HBV DNA整合入宿主基因组导致基因组不稳定性，驱动癌变。
- HBx蛋白通过抑制p53、激活端粒酶及Wnt/β-catenin通路促进肝细胞恶性转化。
参考文献：
- 世界卫生组织 (WHO). (n.d.). 乙型肝炎. [online] Available at:
- 陆海英主任医师, 北京大学第一医院感染疾病科. (n.d.). 慢性乙型肝炎的病因. [video] Available at:
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