其他特指的慢性乙型肝炎Other specified Chronic hepatitis B
编码1E51.0Y
关键词
索引词Chronic hepatitis B、其他特指的慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎，伴硬变、乙型肝炎相关性肝硬变、慢性乙型肝炎，伴硬变和硬变并发症、慢性乙型肝炎，伴硬变，不伴硬变并发症、慢性乙型肝炎，不伴硬变、慢性乙型肝炎，未提及硬变、慢性乙型肝炎感染不伴肝病、慢性乙型肝炎感染，伴高病毒载量，免疫耐受、慢性乙型肝炎感染，伴低病毒载量，免疫净化、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒感染、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒感染，伴硬变、慢性乙肝，合并丙型肝炎病毒感染，伴硬变和硬变并发症、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒感染，伴硬变，不伴硬变并发症、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒感染，不伴硬变、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒感染、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒感染，伴硬变、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒感染，伴硬变和硬变并发症、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒感染，伴硬变，不伴硬变并发症、慢性乙型肝炎，合并丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒感染，不伴硬变、慢性乙型肝炎，不伴人类免疫缺陷病毒感染
缩写慢性乙肝、慢乙肝、CHB
别名慢乙型肝炎、慢性乙型肝炎-其他特指、其他特指慢性乙肝
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
--肝硬变4A44 血管炎
4A44.8血栓闭塞性血管炎4A44.A1肉芽肿性多血管炎4A44.0髋部和肩部的假性多关节炎4A44.3单器官血管炎4A44.1主动脉弓综合征4A44.A抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.AY其他特指的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.AZ未特指的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.4结节性多动脉炎4A44.6Sneddon综合征4A44.92IgA血管炎4A44.2巨细胞动脉炎4A44.7原发性中枢神经系统血管炎4A44.B0皮肤白细胞破碎性血管炎4A44.5皮肤黏膜淋巴结综合征4A44.9免疫复合物性小血管炎4A44.9Y其他特指的免疫复合物性小血管炎4A44.9Z未特指的免疫复合物性小血管炎4A44.90冷球蛋白血症性血管炎4A44.Y其他特指的血管炎4A44.Z未特指的血管炎4A44.91低补体血症荨麻疹性血管炎4A44.B白细胞破碎性血管炎4A44.BY其他特指的白细胞破碎性血管炎4A44.BZ未特指的白细胞破碎性血管炎4A44.A2嗜酸性肉芽肿性多血管炎4A44.A0显微镜下多血管炎其他特指的慢性乙型肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B, CHB）是指由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，且具有特定临床特征或合并症的一类持续肝脏炎症状态。这类疾病包括但不限于：慢性乙型肝炎伴肝硬化、慢性乙型肝炎不伴肝硬化、慢性乙型肝炎合并丙型肝炎病毒感染、慢性乙型肝炎合并丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒感染等。患者的临床表现可从无症状到非特异性症状（如乏力、食欲减退、腹胀），严重者可出现黄疸、肝脾肿大及肝硬化并发症（如腹水、门脉高压症、肝性脑病）。
病因学特征
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病毒因素：
- 慢性乙型肝炎的核心病因是HBV持续感染。HBV为嗜肝DNA病毒，通过cccDNA在肝细胞内长期存在，引发免疫介导的肝细胞损伤。
- HBV与丙型肝炎病毒（HCV）或丁型肝炎病毒（HDV）共感染时，可通过协同作用加速肝纤维化进程。
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传播途径：
- 血液/体液传播：包括输血、不安全注射、共用注射器或侵入性医疗器械（如纹身器具）。
- 母婴垂直传播：主要发生于围产期，母乳喂养传播风险极低（若新生儿已完成免疫预防）。
- 性传播：未防护的性接触可能传播，但效率低于其他血源性传播途径。
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宿主因素：
- 免疫状态：婴幼儿免疫系统未成熟者感染后90%转为慢性，成人仅5-10%。
- 遗传易感性：HLA-DP和HLA-DQ等基因多态性与慢性化相关。
- 合并疾病：HIV感染、糖尿病等免疫抑制状态可促进病毒持续复制。
病理机制
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病毒-宿主相互作用：
- HBV通过表面抗原（HBsAg）与肝细胞膜受体NTCP结合进入细胞，cccDNA在核内形成持续感染库。
- HBeAg和HBx蛋白可调节宿主免疫应答，诱导免疫耐受状态。
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免疫介导损伤：
- CD8+ T细胞对病毒抗原的异常应答导致肝细胞凋亡和坏死，同时激活肝星状细胞促进纤维化。
- 共感染HCV或HDV时，病毒重叠感染可增强TLR信号通路激活，加剧炎症反应。
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纤维化与癌变机制：
- 持续炎症激活TGF-β通路，导致细胞外基质过度沉积，最终形成肝硬化。
- HBV DNA整合至宿主基因组可破坏抑癌基因（如TP53），X蛋白通过表观遗传调控促进肝细胞癌（HCC）发生。
- HCV核心蛋白与HBx蛋白协同作用可增强氧化应激，加速癌前病变进展。
参考文献：
- 世界卫生组织 (WHO). (2023). 乙型肝炎. [online] Available at:
- 中华医学会肝病学分会. (2022). 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 30(2): 131-163.
（注：参考文献更新为权威期刊指南，原视频链接因无法验证内容准确性暂删除）