蜂窝织皮下型鼠疫Cellulocutaneous plague

关键词

(1B93.1)蜂窝织皮下型鼠疫的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤改变：

   • 红斑、硬结和疼痛：患者在跳蚤叮咬部位出现红色丘疹，迅速进展为疼痛性硬结，伴有明显红晕及水肿（高，70%-90%）。
   • 脓肿或坏死区域：受累区域可形成脓肿或坏死区域，中心可能有溃疡面（中，50%-70%）。

2. 全身症状：

   • 发热：体温升高超过38°C，持续数日至数周（高，80%-90%）。
   • 寒战：伴有剧烈寒战（高，70%-80%）。
   • 乏力：感到极度疲劳和无力（高，70%-80%）。
   • 头痛：剧烈头痛（中，50%-70%）。
   • 食欲减退：体重下降和食欲不振（中，40%-60%）。
   • 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮肤体征：

   • 红斑和硬结：皮肤上可见红斑和硬结，边界清晰但不规则，可伴有水疱形成或溃疡面（高，70%-90%）。
   • 淋巴结肿大：受累淋巴结肿大且触痛明显，常见于腋窝、腹股沟等处（中，50%-70%）。

2. 全身体征：

   • 高热：体温可达39-41℃，呈稽留热（高，80%-90%）。
   • 中毒性休克：严重时可出现中毒性休克综合征，表现为血压下降、脉搏细速（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：从血液、淋巴液或局部病变组织中分离出鼠疫耶尔森菌（检出率：约60%-80%）。
   • PCR检测阳性：通过PCR技术检测鼠疫耶尔森菌DNA（检出率：约60%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 特异性抗体升高：血清中抗鼠疫耶尔森菌抗体IgM或IgG水平升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：局部皮肤和淋巴结的超声检查可显示炎症、脓肿或坏死区域（异常率：约70%-90%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下的人群（如HIV/AIDS患者、老年人及儿童）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍具有严重的公共卫生意义。