指甲或甲周念珠菌病Candidosis of nail or paronychium

关键词

(1F23.13)指甲或甲周念珠菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外观异常：

   • 指甲变色：受累指甲呈现黄白色斑点或条纹状变色，随病情进展可能出现全甲覆盖型损害（高，70%-90%）。
   • 指甲质地变化：指甲变得粗糙不平滑，硬度降低且容易碎裂（高，70%-90%）。

2. 感觉不适：

   • 疼痛：轻度至中度疼痛，尤其是在洗澡后或天气潮湿时更为明显（常见，40%-60%）。
   • 瘙痒感：局部皮肤瘙痒（常见，30%-50%）。
   • 烧灼感：局部烧灼感（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热：伴有低热（极罕见，<5%）。
   • 乏力：感到全身乏力（极罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 指甲改变：

   • 指甲增厚：指甲板显著增厚（高，80%-90%）。
   • 指甲变形：指甲形状发生改变，如弯曲、凹凸不平（高，80%-90%）。
   • 指甲分离：晚期病例可见指甲与其下方基底之间出现空隙，最终可能导致整个指甲脱落（中，40%-60%）。

2. 甲周炎症：

   • 红肿：甲皱襞红肿（常见，50%-70%）。
   • 渗出：甲沟处有轻微渗出液（常见，40%-60%）。
   • 脱屑：甲周皮肤出现脱屑（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 继发性感染：
   • 细菌感染：甲周区域可能发生细菌感染，导致脓肿形成（少见，10%-20%）。
   • 真菌混合感染：合并其他类型的真菌感染，如霉菌感染（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：

   • 直接涂片：甲屑涂片染色后显微镜下可见念珠菌孢子和菌丝（阳性率：约60%-80%）。

2. 培养：

   • 真菌培养：甲屑或甲床样本在特定培养基上生长出念珠菌（阳性率：约50%-70%）。

3. 分子生物学检测：

   • PCR检测：利用聚合酶链反应技术检测念珠菌DNA，提高诊断敏感性和特异性（阳性率：约80%-90%）。

4. 影像学表现：

   • X线检查：显示指甲床结构改变，但主要用于排除其他疾病（异常率：约20%-40%）。
   • 超声检查：可观察到指甲床厚度增加及甲周软组织水肿（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因个体差异、感染严重程度及治疗情况而异。免疫抑制患者（如糖尿病、长期使用抗生素者）病情可能更为复杂，需要综合评估。