钩虫病Ancylostomiasis
编码1F68.0
关键词
索引词Ancylostomiasis、钩虫病、ancylostoma infestation [No translation available]、hook-worm infestation by Ancylostoma [No translation available]、钩虫病十二指肠炎、ancylostomiasis due to Ancylostoma duodenale [No translation available]、钩虫引起的嗜酸细胞性小肠炎
同义词ancylostoma infestation、hook-worm infestation by Ancylostoma
缩写钩虫感染、Hookworm-Infection
别名钩虫症、钩虫感染症、肠道钩虫病、土源性线虫病、Soil-Transmitted-Helminthiasis
钩虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便检查：粪便中找到钩虫卵。
- 分子生物学检测：如PCR检测出钩虫特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 钩蚴性皮炎：皮肤局部出现红斑、丘疹或小疱疹，伴有剧烈瘙痒感。
- 呼吸道症状：喉咙发痒、咳嗽、发热、气急和哮喘，痰中带血丝。
- 消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻（有时带血），食欲减退。
- 贫血相关症状：头昏、乏力、面色苍白、心悸、气促。
- 流行病学史：
- 生活在卫生条件较差的地区。
- 有接触被猫狗粪便污染的土壤或沙子的历史。
- 摄入受污染的食物或水源。
- 免疫力低下者更容易受到感染。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（钩蚴性皮炎+呼吸道症状/消化系统症状/贫血相关症状）。
- 血常规显示缺铁性贫血，且嗜酸性粒细胞增多。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线检查：
- 异常意义：可见肺部短暂的浸润性病变，有助于排除其他呼吸道疾病。
- 腹部超声：
- 异常意义：可见肝脾肿大，有助于评估感染的严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 异常意义：血常规显示贫血，特别是缺铁性贫血，嗜酸性粒细胞增多，提示寄生虫感染。
- 肝功能检查：
- 异常意义：重度感染者可能出现肝功能异常，如ALT、AST升高。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或环境接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便检查：
- 异常意义：粪便中找到钩虫卵，直接确诊钩虫病。
- 分子生物学检测：
- 异常意义：PCR检测出钩虫特异性DNA，适用于早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血清学检查：
- 抗钩虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：嗜酸性粒细胞比例显著升高（>5%），提示寄生虫感染。
- 贫血：特别是缺铁性贫血，血红蛋白水平下降，平均红细胞体积（MCV）降低。
- 便常规：
- 隐血试验阳性：提示消化道出血，常见于钩虫病患者。
- 肝功能检查：
- ALT、AST升高：重度感染者可能出现肝功能异常。
- 总胆红素升高：重度感染者可能出现黄疸。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（胸部X线、腹部超声）和临床评估（血液检查、肝功能检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便检查、PCR检测）。
权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南。