急性丁型肝炎Acute hepatitis D
编码1E50.3
关键词
索引词Acute hepatitis D、急性丁型肝炎、急性丁型肝炎，伴乙型肝炎为载体的重叠感染
缩写丁肝、HDV感染
别名急性丁型病毒性肝炎、急性丁肝
(1E50.3)急性丁型肝炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热和畏寒：
- 部分患者可出现中低度发热，常伴畏寒感（中，50%-70%）。
- 乏力：
- 显著疲劳感，影响日常活动（高，80%-90%）。
- 食欲不振：
- 早期出现厌食油腻，伴恶心、呕吐（高，70%-80%）。
- 黄疸：
- 皮肤黄染伴瘙痒，尿液颜色加深（中，60%-80%）。
- 上腹不适：
- 右上腹隐痛或胀痛（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 关节疼痛：
- 偶见关节痛（低，10%-20%）。
- 皮疹：
- 罕见斑丘疹（低，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝区压痛：
- 肋弓下肝脏触痛明显（高，80%-95%）。
- 黄疸体征：
- 巩膜黄染为主要客观表现（中，60%-80%）。
- 肝肿大：
- 肋下1-3cm，质地偏韧（中，50%-70%）。
非典型体征
- 脾肿大：
- 轻度肿大（低，5%-10%）。
- 肝掌/蜘蛛痣：
- 仅见于慢性化病例（不出现于急性期）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查
- HBsAg阳性：合并HBV感染证据（100%）。
- 抗-HDV IgM阳性：急性感染标志（85%-95%）。
- ALT升高：常＞500 U/L（90%-100%）。
- 胆红素升高：以结合胆红素为主（70%-85%）。
- 病原学检测
- HDV RNA阳性：核酸定量检测金标准（90%-95%）。
- 影像学表现
- 超声检查：肝实质回声增粗，门静脉直径正常（异常率：60%-80%）。
- CT检查：肝体积增大，肝实质密度均匀降低（异常率：50%-70%）。
注：需注意HDV仅在与HBV共感染时致病。重型肝炎发生率约2%-5%，表现为凝血异常（INR＞1.5）和意识障碍，需紧急处理。