急性丙型肝炎Acute hepatitis C

关键词

急性丙型肝炎（1E50.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力与食欲减退：
   • 约25%-35%的患者出现非特异性疲劳感和食欲下降（默沙东诊疗手册）。
   • 常伴随体重减轻（10%-20%）。
2. 上腹部不适：
   • 钝痛或压迫感，多位于右上腹（肝区），发生率约15%-25%。
3. 恶心或呕吐：
   • 轻度至中度消化道症状，见于20%-30%的有症状患者。

非典型症状

1. 低热：
   • 体温轻度升高（37.5℃-38.5℃），发生率低于10%（《Fields Virology》）。
2. 关节痛或肌痛：
   • 偶见（5%-10%），可能与免疫复合物沉积相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 仅约5%-10%的急性患者出现皮肤或巩膜黄染（默沙东诊疗手册）。
   • 总胆红素升高程度通常较甲肝/乙肝轻微（>2 mg/dL者占黄疸病例的70%）。
2. 肝肿大：
   • 触诊可及肝脏轻度肿大（肋下1-3 cm），伴压痛（15%-20%）。

实验室特征

1. 转氨酶升高：
   • ALT/AST水平显著上升（通常为正常上限的5-20倍），但波动范围较大（90%以上有症状患者）。
2. 病毒学标志物：
   • 抗-HCV抗体阳性：感染后4-12周出现（灵敏度>95%）。
   • HCV RNA阳性：感染后1-3周即可检出（核酸检测金标准）。

病程与慢性化风险

• 无症状感染：高达75%的患者无任何临床表现（《Hepatology》数据）。
• 慢性化率：70%-80%的急性感染者会进展为慢性丙肝（WHO全球肝炎报告）。

注：急性丙型肝炎的临床表现较甲肝/乙肝更为隐匿，超过半数病例需通过实验室筛查发现。高危人群（静脉药瘾者、输血史）即使无症状也应常规检测抗-HCV及HCV RNA。