食物变态反应引起的全身过敏反应Anaphylaxis due to allergic reaction to food
编码4A84.0
关键词
索引词Anaphylaxis due to allergic reaction to food、食物变态反应引起的全身过敏反应、对食物的全身过敏性反应、食物诱发全身过敏反应、食物蛋白诱发全身过敏反应、食物变应原诱发全身过敏反应、食物变应反应引起的过敏性休克、对食物的严重过敏反应、食物蛋白诱发严重过敏反应、食物变应原诱发严重过敏反应、食物变态反应引起的严重过敏反应、食物诱发严重过敏反应
同义词anaphylactic reaction to food、food-induced anaphylaxis、Anaphylaxis due to food proteins、Food allergen-induced anaphylaxis、Anaphylactic shock due to allergic food reaction
缩写食物过敏性休克、食物诱发的过敏性休克
别名食物过敏反应、食物过敏、食物过敏症、食物引发的过敏性休克、食物引起的过敏性休克、食物引起的严重过敏反应、食物导致的过敏性休克、食物导致的严重过敏反应
食物变态反应引起的全身过敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 有明确的食物摄入史，并在摄入后几分钟至几小时内迅速出现症状。
- 出现典型的多系统受累症状，如皮肤黏膜损害、消化道症状、呼吸系统症状及心血管系统症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤黏膜损害：荨麻疹、红斑、血管神经性水肿。
- 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
- 呼吸系统症状：鼻塞、流涕、喘息、吸气性喘鸣。
- 心血管系统症状：低血压、心悸。
- 实验室检查：
- 血清特异性IgE抗体阳性。
- 皮肤点刺试验阳性。
- 口服食物挑战试验阳性。
- 家族史：有食物过敏或特应性疾病家族史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少两个系统的症状）。
- 实验室检查结果阳性（血清特异性IgE抗体或皮肤点刺试验）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：主要用于排除其他原因导致的呼吸困难。无特异性改变，但有助于鉴别诊断。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：对特定食物变应原呈阳性反应，支持食物过敏的诊断。
- 口服食物挑战试验：
- 判断逻辑：在严密监测下，让患者摄入可疑食物，观察是否出现急性过敏反应。阳性结果直接支持诊断。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物摄入史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血清总IgE水平升高：提示机体存在过敏状态，但非特异性。
- 血清特异性IgE抗体阳性：对特定食物变应原的IgE抗体阳性，是食物过敏的重要标志。
- 嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞计数增高，提示过敏反应或炎症活动。
- 皮肤点刺试验：
- 阳性：对特定食物变应原呈阳性反应，支持食物过敏的诊断。
- 口服食物挑战试验：
- 阳性：在严密监测下摄入可疑食物后迅速出现上述症状，直接支持诊断。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示胃肠道炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例升高：进一步支持过敏反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的食物摄入史、典型的多系统受累症状以及实验室检查结果（如血清特异性IgE抗体阳性、皮肤点刺试验阳性）。
- 辅助检查以皮肤点刺试验和口服食物挑战试验为主，结合影像学检查（排除其他原因）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如特异性IgE抗体、嗜酸性粒细胞计数）。
权威依据
- 《Allergy and Clinical Immunology》
- 《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》
- 世界过敏组织（World Allergy Organization, WAO）指南
- 美国过敏、哮喘和免疫学会（American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, AAAAI）指南
通过上述详细的诊断标准、辅助检查和实验室参考值，可以全面评估和确诊食物变态反应引起的全身过敏反应，并为患者的治疗和管理提供科学依据。