累及眼的变应性或过敏性疾患Allergic or hypersensitivity disorders involving the eye

关键词

(4A81)累及眼的变应性或过敏性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼痒：
   • 通常是患者最突出的症状，可伴有轻度烧灼感。常见于各种类型的过敏性结膜炎（如季节性、常年性、巨乳头性结膜炎等）（70%-90%）。
2. 眼部红肿：
   • 眼睑和/或睑结膜充血，可能伴有轻度水肿（60%-80%）。
3. 分泌物增多：
   • 主要为水样分泌物，偶见黏液性分泌物（50%-70%）。
4. 畏光：
   • 对光线敏感，严重病例（如合并角膜病变时）可能出现（20%-40%）。

其他可能症状

1. 眼痛：
   • 一般不明显，但在严重炎症或合并角膜溃疡时可能出现（10%-20%）。
2. 视力下降：
   • 暂时性视力模糊，多由角膜受累（如春季角结膜炎）或泪膜不稳定引起（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 以睑结膜充血为主，呈弥漫性或局部性（70%-90%）。
2. 乳头增生：
   • 结膜表面乳头状隆起，直径大于1毫米，见于巨乳头性结膜炎和春季角结膜炎（50%-70%）。
3. 滤泡形成：
   • 结膜下小圆形隆起，偶见于急性过敏性结膜炎（20%-40%）。
4. 分泌物：
   • 水样或稀薄黏液性分泌物（50%-70%）。

非典型体征

1. 角膜病变：
   • 角膜上皮点状缺损或盾形溃疡（春季角结膜炎特征性表现）（10%-20%）。
2. 睑球粘连：
   • 罕见，仅见于长期未控制的严重病例（＜5%）。
3. 泪液成分改变：
   • 泪液中组胺和类胰蛋白酶水平升高（实验室检查发现）（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 结膜刮片：
   • 可见嗜酸性粒细胞（阳性率：约50%-70%）。
2. 泪液分析：
   • 组胺和类胰蛋白酶水平升高（阳性率：约50%-70%）。
3. 荧光素染色：
   • 角膜上皮点状缺损或溃疡（阳性率：约30%-50%）。
4. 裂隙灯显微镜检查：
   • 可清晰观察结膜乳头增生及角膜病变（检出率：约90%-95%）。

参考文献：

• 《眼科学》教科书（第9版）
• 《Allergy》期刊（2018, 73(4): 765-779）
• 《Ophthalmology》期刊（2020, 127(3): 315-328）

请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体诊断与治疗建议请咨询专业医生。