累及呼吸道的变应性或过敏性疾患Allergic or hypersensitivity disorders involving the respiratory tract

关键词

累及呼吸道的变应性或过敏性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻部症状：

   • 打喷嚏：频繁且难以控制（70%-90%）。
   • 清水样鼻涕：流涕量多，持续时间较长（80%-90%）。
   • 鼻塞：单侧或双侧鼻腔堵塞感，影响呼吸（70%-80%）。
   • 嗅觉减退：感觉气味减弱或丧失（30%-50%，多见于慢性或合并鼻窦炎）。

2. 咽部不适：

   • 喉咙痒：咽喉部瘙痒、刺痛感（50%-70%）。
   • 干咳：无痰或少量白黏痰，夜间加重（60%-80%）。
   • 异物感：感觉有异物卡在喉咙（20%-40%）。

3. 胸部症状：

   • 喘息：呼气时伴有哮鸣音，活动后加重（见于合并哮喘者，30%-50%）。
   • 胸闷：感觉胸部紧缩、压迫感（40%-60%）。
   • 咳嗽：夜间或清晨加重，干咳或有少量痰（60%-80%）。
   • 气短：轻度至中度活动后出现呼吸困难（40%-60%）。

4. 眼部受累：

   • 眼红：结膜充血，眼睛发红（50%-70%）。
   • 流泪：眼泪增多，不自主流泪（40%-60%）。
   • 眼睑肿胀：眼睑水肿，晨起更明显（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳：感觉疲倦无力（20%-30%）。
   • 头痛：前额或颞部疼痛（10%-20%）。
   • 发热：低热或体温升高（仅见于合并感染，非过敏直接表现）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻部体征：

   • 鼻粘膜苍白或水肿：鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、湿润或肿胀（80%-90%）。
   • 鼻甲肥大：下鼻甲肥厚，阻塞鼻腔（60%-80%）。

2. 咽部体征：

   • 咽部充血：咽后壁淋巴滤泡增生（50%-70%）。
   • 扁桃体肿大：偶见肿大，但无脓点（10%-20%）。

3. 胸部体征：

   • 哮鸣音：听诊可闻及哮鸣音，尤其是呼气相（合并哮喘者30%-50%）。
   • 呼吸音减弱：部分患者可出现局部呼吸音减弱（20%-30%）。

4. 眼部体征：

   • 结膜充血：眼结膜充血，血管扩张（50%-70%）。
   • 眼睑水肿：眼睑肿胀，触之有弹性（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤体征：
   • 荨麻疹：皮肤出现风团样皮疹，瘙痒（10%-20%）。
   • 湿疹：皮肤干燥、红斑、丘疹（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞比例增高（50%-70%）。
   • IgE水平升高：总IgE水平和特异性IgE抗体升高（60%-80%）。

2. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验阳性：对特定过敏原呈阳性反应（70%-90%）。
   • 特异性IgE测定阳性：血液中特异性IgE抗体阳性（60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • X线胸片：正常或显示肺纹理增粗（50%-70%）。
   • 高分辨率CT：合并哮喘者可见小气道炎症（30%-50%）。
   • 鼻窦CT：鼻窦炎患者可见鼻窦粘膜增厚、积液（30%-50%）。

4. 肺功能检查：

   • 气道高反应性：激发试验阳性（合并哮喘者60%-80%）。
   • FEV1/FVC比值降低：提示存在气流受限（合并哮喘者50%-70%）。