食物过敏原导致变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis due to food allergen

关键词

(4A85.22)食物过敏原导致变应性接触性皮炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部瘙痒：

   • 接触部位出现剧烈瘙痒，是患者最常见的主诉之一（70%-90%）。

2. 烧灼感或刺痛感：

   • 患者在接触食物过敏原后，皮肤可能感到烧灼或刺痛（60%-80%）。

3. 红斑和水肿：

   • 皮肤发红、肿胀，尤其是在接触部位（70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 在极严重或系统性接触的情况下，可能出现全身性反应如发热、头痛（<5%，罕见）。

2. 疲劳感：

   • 长期反复发作可能导致患者感到疲劳（10%-20%）。

3. 焦虑和睡眠障碍：

   • 由于持续的瘙痒和不适，患者可能出现焦虑和睡眠障碍（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：

   • 皮肤局部发红，边界清晰（80%-90%）。

2. 丘疹和水疱：

   • 皮肤上出现小丘疹和水疱，有时伴有渗出液（70%-80%）。

3. 苔藓样变：

   • 长期反复发作可导致皮肤增厚、苔藓样改变（50%-70%）。

非典型体征

1. 色素沉着或减退：

   • 慢性炎症后可能出现皮肤颜色变化（20%-30%）。

2. 裂纹和脱屑：

   • 皮肤干燥，出现裂纹和脱屑（20%-40%）。

3. 继发感染：

   • 抓挠后可能导致细菌感染，出现脓疱或结痂（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 斑贴试验：

   • 斑贴试验阳性（敏感性约70%-90%），是确诊接触性过敏原的金标准。

2. 皮肤活检：

   • 组织病理学显示海绵水肿、淋巴细胞浸润（诊断价值高）。

3. 血清特异性IgE检测：

   • 仅当合并IgE介导的过敏反应时可能出现升高（非ACD直接诊断依据）。

注：变应性接触性皮炎（ACD）为IV型迟发型超敏反应，与IgE介导的速发型食物过敏不同。食物过敏原需通过皮肤直接接触诱发ACD（如口腔周围接触特定食物）。全身症状罕见，可能提示系统性接触性皮炎或合并其他过敏机制。避免接触过敏原是治疗核心。