食物超敏反应Food hypersensitivity

关键词

食物超敏反应的临床与医学定义及机制说明

临床与医学定义

食物超敏反应是指由食品或食品添加剂引发的不良免疫反应，其临床表现类似于过敏。食物过敏是其中一种特异性免疫介导的食物不良反应，包括IgE介导、细胞介导以及混合IgE和非IgE介导的反应。这种反应可导致从轻微到严重的各种症状，涉及消化系统、皮肤、呼吸系统等多方面，并可能引起急性甚至威胁生命的全身性反应如过敏性休克。

免疫学机制

1. IgE介导的机制：

   • 这种类型的食物过敏是最常见的形式之一，也称为速发型过敏反应。当敏感个体摄入特定食物后，体内预存的特异性IgE抗体与食物抗原结合，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺及其他炎症介质，从而迅速引起局部乃至全身性的症状。

2. 细胞介导的机制（非IgE介导）：

   • 此类反应较IgE介导者更为缓慢，通常在数小时至几天内逐渐显现。T细胞在此过程中扮演核心角色，它们识别并响应某些食物成分，进而诱导肠道或其他器官发生炎症改变，典型例子包括乳糜泻和食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征。

3. 混合型机制（IgE和非IgE共同介导）：

   • 有些情况下，同一食物可能同时通过IgE依赖途径和非IgE依赖途径引发超敏反应。例如，在部分对牛奶过敏的孩子中观察到了这种现象，表现为既有即时发生的荨麻疹也有迟发出现的胃肠道不适。

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病理生理学特征

• 食物超敏反应的本质在于异常激活的免疫系统对无害外来物质产生了过度防御反应。这不仅影响了正常的消化过程，还可能导致多种组织损伤，具体取决于被激活的具体免疫路径及受影响的身体部位。
• 对于IgE介导的情况，主要损害集中在黏膜表面，尤其是呼吸道和消化道；而对于非IgE介导的过程，则更倾向于引发慢性炎症状态，长期影响特定器官的功能。

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临床表现

根据所涉免疫机制的不同，患者可能出现以下几种类型的症状：

1. 急性发作型（IgE介导为主）：

   • 呼吸系统症状：如哮喘发作、喘息、鼻塞流涕等；
   • 消化系统症状：腹痛、恶心呕吐、腹泻等；
   • 皮肤症状：红斑、风团、瘙痒等；
   • 全身性反应：血压骤降、心跳加速甚至休克。

2. 慢性或迟发型（细胞介导为主）：

   • 持续性胃肠道问题：如反复腹胀、便秘/腹泻交替、生长发育迟缓等；
   • 特定皮肤病损：如湿疹加重、接触性皮炎等；
   • 其他潜在影响：贫血、骨密度降低等长期营养吸收障碍相关并发症。

参考文献：基于权威医学资源整理而成，涵盖了过敏性疾病领域内的基础理论及最新研究成果。