其他特指的食物超敏反应Other specified Food hypersensitivity

关键词

其他特指的食物超敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的食物超敏反应（ICD-11编码：4A85.2Y）属于免疫系统疾病中的变应性或过敏症类别，具体归属于复合型超敏反应或混合型超敏状态下的食物超敏反应。这种类型的超敏反应特指那些未被明确归类到I型至IV型超敏反应典型亚型中的食物相关异常免疫应答。其临床表现可从局部轻微症状到全身性严重反应，部分病例可能因机制复杂而难以通过常规检测明确分型。

病因学特征

食物超敏反应的发生机制涉及免疫系统的异常激活，可能通过IgE介导（I型超敏反应）、非IgE介导或混合型途径引发。本分类涵盖不符合传统分型标准或具有特殊病理特征的病例。

1. 免疫系统异常机制：

   • IgE依赖性机制：特定食物抗原刺激B细胞生成IgE抗体，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。再次暴露时，抗原交联IgE受体触发炎症介质（如组胺、类胰蛋白酶）释放，导致急性症状。
   • 非IgE依赖性机制：包括T细胞介导的迟发型反应（如食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征，FPIES）及免疫复合物相关反应，常与肠道屏障功能异常或局部免疫调节失衡相关。

2. 遗传与环境交互作用：

   • 遗传易感性（如家族性过敏史）增加个体患病风险。
   • 环境因素包括生命早期微生物暴露不足（卫生假说）、饮食结构改变等，可能影响免疫耐受建立。

3. 致敏食物特征：

   • 除常见致敏食物（牛奶、鸡蛋、坚果等），本分类涵盖罕见致敏原（如特定水果、谷物）或仅特定人群敏感的成分（如食物添加剂中的偶氮染料）。

病理机制

1. IgE介导过程：

   • 致敏阶段：抗原提呈细胞将食物蛋白递呈给Th2细胞，促进B细胞转化为浆细胞并分泌特异性IgE。
   • 效应阶段：IgE与肥大细胞表面FcεRI受体结合，抗原再暴露引发脱颗粒反应，导致血管扩张、平滑肌收缩等急性症状。

2. 非IgE介导过程：

   • Th1/Th17细胞活化后释放IFN-γ、IL-17等细胞因子，引发慢性黏膜炎症（如嗜酸性胃肠炎）。
   • 部分病例涉及固有免疫异常，如上皮细胞TLR信号通路失调导致屏障功能受损。

临床表现

症状表现具高度异质性，可能累及多系统：

• 消化系统：呕吐、腹泻、腹痛（急性反应）或慢性吸收不良（迟发型）；
• 皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、接触性口炎；
• 呼吸系统：鼻结膜炎、喉头水肿（罕见）；
• 全身反应：严重者可出现低血压、意识障碍（过敏样反应，但需排除典型过敏症）；

本分类强调症状与食物摄入的明确相关性，且不符合已知超敏反应亚型的诊断标准。

参考文献：ICD-11官方文档，WAO过敏反应指南（2020），《Journal of Allergy and Clinical Immunology》相关综述。